儿科合理用药课件.ppt

儿科合理用药1*药物代谢影响代谢的因素1.肝脏相对重量是成人的2倍2.肝药酶、葡萄糖醛酸转移酶等主要代谢酶基本成熟结果：肝代谢速率比新生儿期加快，某些药物甚至高于成人，使许多经肝代谢的药物t1/2比成人短药物排泄肾小球率过滤、肾血流量在6-12个月时达到甚至超过成人水平肾小管排泄能力在7-12个月左右接近成人水平结果：某些经肾清除为主的药物，排泄较成人快，t1/2比成人短儿科合理用药1*母乳哺养时用药容易进入乳汁的药物1.脂溶性高2.蛋白结合率低3.有机碱性药物应禁用药物 激素类、避孕药、抗代谢药、抗甲状腺药物、溴隐亭、麦角碱等宜慎用药物 镇静剂、抗惊厥药、抗心律失常药、非甾体抗炎药暂停授乳药物 氟喹诺酮类、甲硝唑、放射性检查药物等儿科合理用药1*

儿科合理用药原则选择合适的药物计算好适当剂量选择合适的给药途径选择合适剂型个体化给药及监测慎用对新生儿有特有反应的药物儿科合理用药1*选择合适的药物根据婴幼儿年龄、发育情况选择药物新生儿期慎用易引起溶血和黄疸的药物，以免加重甚至导致核黄疸2岁以内的幼儿用药应慎重，很多药品说明书以2岁为界限。避免使用对婴幼儿生长发育有不良影响的药物例如喹诺酮类影响软骨发育，因此儿童禁用慎用或禁用有明显毒性的药物*医源性高渗血症：*头孢哌酮：肾脏损伤时经胆汁排泄为主，肝损伤时改为经肾脏排泄为主，*医源性高渗血症：*医源性高渗血症：儿科合理用药1*儿童合理用药儿科合理用药1*内容概述儿童生理特点儿童用药特点及注意事项常用药物分析 儿科合理用药1*儿童生理特点 1儿童正处在生长发育阶段， 新陈代谢旺盛，对一般药物 的排泄比较快。 2注意水电解质平衡紊乱。 3对药物的敏感度高于成人。 4儿童病情较急， 病情变化快。儿科合理用药1*儿童用药特点及注意事项 1严格掌握适应症 2选择适当的给药途径 3严格掌握用药剂量 4注意给药方法 5严密观察用药反应，防止不良事件 儿科合理用药1*严格掌握适应症1辨明病情，有的放矢2选药慎重，防止滥用药物滥用抗生素可能造成：毒性反应，过敏反应，二重感染及细菌耐药。滥用微量元素及维生素，过量长期使用可能产生毒副反应。儿科合理用药1*选择适当的给药途径常用给药途径口服给药注射给药：静脉滴注、静脉推注、肌注，一般不用皮下注射经皮肤粘膜给药：小儿的退热贴、脐贴、灌肠、塞肛等吸入或雾化治疗途径选择的依据根据病情轻重：急症、重症患儿多采取注射给药，尤其是静脉滴注；轻症多口服给药；根据患儿的年龄：新生儿一般不采用口服给药，不能口服的患儿可以采用鼻饲；根据用药目的：对于哮喘或不会咳痰的婴幼儿，可以采用吸入或雾化治疗；根据药物性质及作用特点：地西泮灌肠比肌注吸收快，能更迅速的控制惊厥。儿科合理用药1*严格掌握用药剂量1确定剂量按年龄折算按体重计算按体表面积计算——最为科学2防止随意加大药量儿科合理用药1*注意给药方法1根据儿童的生理特点婴儿：最好给予滴剂。幼儿：可给予糖浆、合剂、混悬剂等液体制剂。学龄儿童：可给予片剂、胶囊等，注意色香味。2根据药物特点给药时间给药次数给药浓度和速度药物相互作用儿科合理用药1*严密观察用药反应，防止不良事件 儿童应激能力较差，对药物较敏感，极易发生药物不良事件，在用药期间应密切观察患儿用药后的变化，以免由于药物不良反应造成严重后果。儿科合理用药1*常用药物分析 1抗菌素 2消化系统用药 3呼吸系统用药 4退烧药 5其他 儿科合理用药1*抗菌素对乙酰氨基酚：泰诺林（上海强生）混悬滴剂：100mg/ml,15ml/瓶混悬液：32mg/ml,100ml/瓶片剂：650mg/片，6片/盒布洛芬：美林（上海强生）混悬滴剂：40mg/ml,15ml/瓶混悬液：20mg/ml,100ml/瓶片剂：300mg/片，20片/盒√√√√儿科合理用药1*消化系统用药对乙酰氨基酚：泰诺林（上海强生）混悬滴剂：100mg/ml,15ml/瓶混悬液：32mg/ml,100ml/瓶片剂：650mg/片，6片/盒布洛芬：美林（上海强生）混悬滴剂：40mg/ml,15ml/瓶混悬液：20mg/ml,100ml/瓶片剂：300mg/片，20片/盒√√√√儿科合理用药1*呼吸系统用药对乙酰氨基酚：泰诺林（上海强生）混悬滴剂：100mg/ml,15ml