创伤救护概要课件.pptVIP

创伤救护止血、包扎、固定、搬运急危重症医学部：李秋屏李辉黄瑞英等

创伤的特点?严重创伤?多发伤?复合伤?群伤

学习内容外伤止血外伤包扎外伤固定安全搬运1234

学习目的争分夺秒抢救,挽救生命,将创伤损害降到最低。

创伤救治有:三个阶段院前抢救.院内救治.康复治疗通讯联络三个要素交通运输组织抢救急诊室三个环节手术室重症监护室

？现场的救护：“第一目击者”第一反应判断验伤呼救急救环境安全非常重要保证救护人员、和患者安全伤者人数伤情程度，及时识别尽早求救“120”准确通报抢救生命、修复创伤、轻.重.绥.急地点人数保留其功能。创造条件抢救等援助医院伤情联系电话

现场救护原则脱离致伤区迅速检伤分类：绿（轻）.黄（重）.红（危）.黑（死）先救命后治伤，先救重后救轻，先止血后固定急危重症就地抢救，必要处理后转运移交相应处理区科学搬运，避免二次损伤相关医疗护理文件记录院内联系：准备接收分流病人

验伤与颜色标记卡绿色标记卡—轻伤员意识清楚，多处软组织损伤，无需特殊治疗；黄色标记卡—重伤员需手术治疗，但可拖延一段时间；红色标记卡—危重伤员因窒息、心搏呼吸骤停、大出血及休克等造成伤员有生命危险，需立即行紧急抢救性手术以控制大出血和改善通气者黑色标记卡—死亡

现场验伤检查流程安全：环境防护手套基本生命体征、意识、伤情评估A头部检查D腹部检查E骨盆检查B颈部检查脊柱检查C胸部检查F四肢检查

一.出血与止血1.出血分类动脉出血血液鲜红色,自伤口向外喷射或随心脏收缩一股一股地冒出,速快量多静脉出血：血液暗红色自伤口涌出速度缓慢量中毛细血管出血：血液由鲜红变暗红自伤处像水珠流出或渗出能自凝止血

失血量与休克概述1600毫升以上成人血液总量1600毫升左右800毫升以上重占自身体重度休克中度休克8%轻度休克60公斤体重=4800毫升血液？

失血量与临床症状面色苍白、心跳快而弱或摸不清大汗淋漓、呼吸急促/表情淡漠、神情不清重度休克面色苍白、心跳快而细软弱无力、表情淡漠中度休面色发白、心跳加快克轻度休克

控制可见出血1创口浅部出血—加压包扎止血234创口深部出血--填塞包扎可见出血血管—血管结扎；v肢体动脉出血--止血带。

指压止血法适用于：头部四肢出血方法：利用大拇指的压力将出血伤口的供血动脉压向骨骼特点：止血快速、效果好、持续时间短

头部止血止血动脉：颞浅动脉止血点：耳前方颧弓根部

指压止血法:上臂中段以上肱动脉搏动点急救者站在伤者侧，拇指压住肱动脉，同时将前臂抬高

各部位的指压止血法

压迫止血法腹股沟压迫止血:掌根将股动脉压向股骨,将下肢抬高颈部外伤

加压包扎止血时要注意123开放性骨折伴加压包扎时打加压包扎时不要包扎的太紧，防止组织因缺血坏死出血时，不结的结头不可可将骨折的断端打在伤口上回纳

三角巾加压包扎止血法适用于:头部、躯干、四肢

屈肢加垫止血法上肢：前臂出血上臂出血下肢：小腿出血大腿出血

填塞止血法适用于用于较大较深的伤口混合性出血的伤口方法用消毒或干净的敷料填塞在伤口内，再加压包扎。

止血带止血法适用于：上、下肢出血指压和包扎止血无效三角巾绞紧式橡胶管表带式气囊式扎止血带压力：上肢：250~300下肢：400~500mmHg无压力表扎止血带的压力：以止住动脉出血为宜1.做好标记;2.止血时间以1小时为宜;不超4小时,每30分~1h放松止血带1~2min,放松时压迫止血（注意交接班）;不能直接扎在皮肤上3.观察肢端血循环及保暖;4.伤肢远端明显缺血或有严重挤压伤时禁用此法.5.止血带停用不可过急、快松解伤肢血突增未稍血管受损，全身血重布致血压下降,松解止血带前准备好输液、血抗休克止血等准备

三角巾/布带绞紧止血法布带一条：2厘米宽60厘米长布垫一条：10厘米宽30厘米长保护棍棒一根：15厘米长材料部位（可用衣袖或手帕、毛巾等用品）上肢—肱动脉下肢—股动脉

橡胶止血带演示2

三角巾止血带演示垫布防损穿绞棒固定结上标志记录时间

二.现场包扎技术1保护伤口，减少感染23压迫止血,防止休克保护局部外露的组织,利于转运

包扎技术：伤口分类割伤、瘀伤、剌伤、抢伤、挫裂伤包扎材料纱布、胶布创口贴、绷带、三角巾、网套要求：从肢体远心端向近心端包扎，防止静脉瘀血，肢体末端应外露，以便观察血运情况。应保持肢体于功能位置，松紧适宜。

二、头部、胸部包扎:

手包扎演示固定结8字包扎1盖伤口清洁1

离体肢体的处理离断肢体的保护，用无菌纱布包裹放入塑料袋口扎朝上，存储于冰块的容器中，切勿将离体物直接浸泡在各种消毒液、生理盐水中或酒精及葡萄糖液中.

腹部包扎演示包扎加圈1盖伤口清洁1

三.固定现场抢救中，对骨折或疑为骨折的病者，应作固定以防止骨折断端活动引起的新损伤，减轻疼痛，预防休克