妊娠合并糖尿病患者围产期护理干预1.docx

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妊娠合并糖尿病患者围产期护理干预

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摘要：目的：探讨护理干预在妊娠合并糖尿病患者中的护理方法和效果。方法：在我科2016年7月--2017年7月收治的孕妇中选取80名患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组各40名，对照组患者采用常规方法护理，观察组在此基础上增加护理干预，对比两组孕妇以及新生儿的并发症发生率，产妇对于护理的满意度，归纳两组的护理效果。结果：采取护理干预的观察组产妇和新生儿并发症发生率低于对照组，且护理满意度较高，差异具有统计学意义。结论：护理干预可以有效的降低孕妇和新生儿并发症的发生，并提高护理满意度，具有积极的意义，应该在临床中进行推广。

关键词：妊娠、糖尿病、围产期

妊娠合并糖尿病是指孕妇在妊娠期发生了葡萄糖耐量异常或者代谢紊乱，主要有以下两种情况：原有糖尿病基础上合并妊娠；妊娠期糖尿病即妊娠前未隐形糖尿病，妊娠后为糖尿病。[1]妊娠合并糖尿病与胎盘抗胰岛素以及机体分泌的变化有关系，治疗和护理不及时会导致母婴并发症的发生，造成妊娠期血压过高，羊水过多以及胎儿窘迫等。我科在常规护理基础上增加了护理干预，效果显著，现报道如下。

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资料与方法

1.1一般资料

选取我科在2016年7月--2017年7月接收的顺产产妇80名，随机分为观察组和对照组各40名，年龄在21--35岁，平均年龄（26.33±1.34）岁，孕周30--39周，平均孕周（35.8±5.7）周，其中初产妇69名，经产妇31名；对照组年龄21--34岁，平均年龄（25.23±1.25）岁，孕周29--39周，平均孕周（35.5±6.0）周其中初产妇70名，经产妇30名。两组产妇均符合妊娠期糖尿病的诊断标准，在一般资料方面均具有可比性。

1.2方法

对照组患者按照常规方法护理，包括饮食监测、血糖测试、胰岛素注射以及生命体征监测等；观察组在此基础上增加护理干预：（1）产前护理孕妇入院时提供全面的体检，并告知孕妇及家属糖尿病的相关知识以及对胎儿的影响，宣讲健康知识，饮食既要满足孕妇需要又不得引起餐后高血糖，限制高糖分食物，每日补充叶酸、铁。空腹血糖6.1mmol/L餐后2小时后7.8mmol/L，出现头晕、乏力等不良反应时及时通知医生[2]。（2）产时护理病情严重的患者安排高危病房，需左侧位，让患者定时吸氧，并学习记录胎动次数，加强胎心监测，以便护理人员根据记录情况对孕妇和胎儿的健康做出评价；如果患者本身没有具备胎位异常、巨大等剖宫产的特征，可选择正常分娩，但是要加强监护，因为产妇的紧张等情绪会导致血糖升高，必要时给予乳酸林格和胰岛素静脉注射，血糖不低于5.6mmol/L[3]。（3）产后护理新生儿按照早产儿进行护理，室温保持在28℃，湿度控制在50%左右，出生后定时喂葡萄糖以防低血糖，严密观察新生儿并发症，如呼吸窘迫综合征、低血钙、黄疸等，并定时为产妇测量血糖，恢复正常时可以进行母乳喂养；叮嘱产妇讲究个人卫生，出现皮肤瘙痒等时不可用手瘙痒，以免感染。出院时要叮嘱定期复查血糖[4]。

1.3观察指标

对比两组患者并发症发生率以及对护理满意度。

1.4统计学处理

采用SPSS13.0对数据进行分析，计数资料采用x2检验，以P0.05为具有统计学意义。

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结果

采取护理干预的观察组产妇及新生儿并发症少于对照组，护理满意度较高，且两组数据具有统计学意义（p0.05），见下表。

表1两组产妇并发症发生率比较[n（%）]

组别

例数

产后出血

泌尿系统感染

并发症发生率

对照组

40

5（12.5%）

6（15%）

11（27.5%）

观察组

40

2（5%）

1（2.5%）

3（7.5%）

表2两组新生儿并发症比较[n（%）]

组别

例数

窒息

低血糖

感染

并发症发生率

对照组

40

2（5%）

5（12.5%）

6（15%）

13（29.5%）

观察组

40

0（0%）

1（2.5%）

1（2.5%）

2（5%）

表3两组患者对护理满意度比较[n（%）]

组别

例数

非常满意

满意

不满意

满意度

对照组

40

2（5%）

30（75%）

8（20%）

32（80%）

观察组

40

29（72.5%）

10（25%）

1（2.5%）

39（97.5%）

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讨论

妊娠合并糖尿病属于高危妊娠，目前患者数量不断增加，占到孕妇数量的1.3%--3.7%，妊娠合并糖尿病对母婴危害重大，因此应引起重视[5]。实施围产期护理干预可以在一定程度上减少产妇和新生儿的并发症，我科通过对孕产妇进行产前、产时和产后发热护理，有效的控制了病情，改善了患者的临床症状，并提高了患者的满意度[6]。

综上所述，围产期实施护理干预可以改善母婴结局，可以在临床中进行推广。

【参考文献】