神经科护理团队对脑血管介入手术的影响1.docxVIP

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神经科护理团队对脑血管介入手术的影响

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作者介绍：

江萍(1982-),女,江苏大学附属第四医院,本科,主管护师,研究方向:神经介入护理。电子信箱:1787731905@

赵正清(1970-),女,江苏大学附属第四医院,本科,副主任护师，糖尿病专科护士，神经科护士长,研究方向:神经介入、糖尿病护理。

巩企霞（1985-），女,江苏大学附属第四医院,硕士，研究方向:神经疾病临床

[摘要]目的：评价神经科介入护理团队小组干预对脑血管介入手术并发症中穿刺点渗血，排尿困难，腰背酸痛，焦虑，发热中的作用。方法：选取2012年10月～2013年10月58例神经科行介入手术的患者为研究对象，神经科介入护理团队成立后，分别从健康教育、心理护理、伤口护理、置管护理、糖尿病专科护理等五方面进行专科护理干预。干预前后患者人口学资料、基础疾病影响、药物治疗等方面无统计学意义（P0.05）。结果：通过小组专科护理干预显示：干预组患者的并发症：穿刺点渗血，排尿困难，焦虑的发生明显减少（P0.05），患者对护理工作的满意度明显提高（P0.05）；并发症腰背酸痛，发热情况无统计学意义（P0.05）。结论：神经科介入护理团队的建立，形成了团队合作管理意识，实现了人人参与护理团队管理，规范了脑血管介入手术的护理，提高了患者及家属对脑血管介入手术的认识，确保了脑血管介入手术的安全管理，改善了护患关系，提高了护理工作满意度，达到护理质量持续改进的目的。

[关键词]脑血管，介入手术；护理，小组；安全管理

脑血管造影术作为脑血管病诊断的“金标准”[1]，在神经科的应用越来越受到重视，脑血管造影为临床诊断和介入治疗提供可靠依据[2]。但它毕竟是一种有创性的介入检查，所以介入手术具有一定危险性。如何有效地减少介入手术后的并发症，提高介入手术的安全性，确保造影取得成功，是护理管理者一个值得研究的课题。

团队管理是指在一个组织中依据员工工作性质、能力组成各种小组，参与组织各项决定和解决问题等事务，以提高组织生产力和达成组织目标[3]。我科于2012年10月成立了神经科介入护理团队，对科内进行介入手术的病人实行团队小组管理。神经介入护理团队明确各个小组的工作职责和管理内容，培训护士的介入专科护理知识和团队合作安全管理意识，提高神经介入手术患者的护理质量，收到良好的护理效果。现报告如下。

1资料与方法

1临床资料

对我科2012年10月介入护理团队成立前、后1年住院的介入手术患者进行回顾性调查分析，58例患者中男性39例，女性19例，年龄41-76岁，平均年龄59岁，其中脑梗塞35例，短暂性脑缺血发作21例，蛛网膜下腔出血2例。

1.2方法

1.2．2团队组成

我科组建神经介入护理团队，包括5个小组，每组设组长1名，组员2名；护士分别来自我院神经科2个病区，要求具有神经科5年工作经验，大专以上学历，工作责任心强，良好的护患沟通交流能力，接受过神经科专业知识培训及实践，经考核合格者；其中副主任护师2名，主管护师5名，护师8名；1名病区护士长为团队责任人，负责团队的组织，协调，管理工作，1名主管护师为秘书，负责资料的收集与管理、团队成员的联系与建设等。

1.2．2方法

五个专科小组分别从健康教育、心理护理、伤口护理、置管护理、糖尿病专科五方面进行专科护理干预。

（1）健康教育小组

①设计神经介入手术健康教育评估表，小组成员对病人进行全面的健康知识评估；②督查责任护士完成术前健康指导，并了解病人对术前指导知识的掌握情况；③给予问题补差，针对病人未完全掌握的问题采用查缺补漏的方法，以口头、书面等形式再次进行相应的健康教育；④一对一指导，针对病人个体化的情况，再次帮助病人解决不同的护理问题。

（2）心理护理小组

①指导责任护士评估介入手术病人的心理状况；②由参加过心理专科护理培训的护士，指导病人进行放松训练：如进行腹式呼吸、读书报、听轻松愉快的音乐等，分散病人注意力，减轻焦虑状态；③对有焦虑抑郁心理问题的患者，抗焦虑药物一定要做到“看服到口”，确保精神类药物的安全使用，防止意外的发生；④严格执行交接班制度，对有心理问题的患者利用晨会通报全科医护人员，共同防范可能发生的自伤风险。

（3）伤口护理小组

①做好术后的肢体制动、渗液及皮肤颜色的观察[4]②设计并使用介入术后伤口护理评估表，组长督查介入术后上述护理措施的落实情况；③对腰背酸痛患者协助行局部按摩，腰部两侧轮流垫三角枕，4h后协助侧翻身45°[5]；④协助及指导家属进行下肢按摩动作，使肌肉放松，鼓励病人适当活动另一侧肢体，减轻腰背及下肢酸痛。

（4）置管护理小组

①建立置管护理学组准入制，小组成员需通过置管护理的理论