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神经外科高龄患者临床护理体会
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【摘要】神经外科收治患者病情大多较为危重，病情发展快，并发症及意外事件多，一旦护理过程中出现疏忽，极可能出现护理风险事件，引起护理纠纷。目的?探讨神经外科的高龄患者临床护理工作中存在的风险因素以及相应的处理对策。方法?选取2017年4月～2019年4月中心医院神经外科收治的高龄患者75例作为研究对象，对患者临床资料进行分析回顾，分析患者临床护理工作中存在的风险因素，有针对性的对其实施护理干预，观察护理干预前后患者护理满意度及风险事件。结果?实施护理干预前患者护理满意度及风险事件发生率分别为76.00%、18.67%，实施护理干预后患者护理满意度及风险事件发生率分别为96.00%、8.00%，相较于干预前，干预后患者护理满意度更高，风险事件发生率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论?在神经外科高龄患者护理时，护理人员应注意各类风险因素，有针对性的实施处理措施，以提高患者护理满意度，减少护理风险事件。
【关键词】高龄患者；神经外科；护理干预；处理措施；护理满意度
神经外科收治患者病情大多较为危重，病情发展快，并发症及意外事件多，一旦护理过程中出现疏忽，极可能出现护理风险事件，引起护理纠纷，因此，在神经外科护理中，护理人员应加强护理管理，提前对护理中潜在的危险因素进行评估、预防。本研究收集中心医院神经外科收治的75例高龄患者，对护理中的风险因素进行分析，实施护理风险管理，先对护理效果汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年4月～2019年4月中心医院神经外科收治的高龄患者75例作为研究对象，其中，男40例，女35例，年龄56～77岁，平均年龄（66.5±7.6）岁，21例为脑出血，25例为颅脑外伤，29例为气管切开。
1.2方法
在神经外科护理中主要风险为来源于护理人员、医院管理及患者因素所引起的跌落、窒息、感染、外皮损伤、病情变化、非计划拔管等，在护理过程中护理人员可从以下几个方面实施护理干预计划：加强护理人员培训，提高护理人员专业技能；定期组织护理护理人员相互交流、学习，使护理人员掌握更多的理论知识，操作能力得到进一步强化。完善护理规范，要求护理人员严格按照规范进行操作，加强护理人员行为规范监督；科学合理的对护理人
员进行排班，缩短护理人员值班时间，给予护理人员更多的人文关怀。预防非计划性拔管，护理过程中加强患者家属健康训教，详细向患者及家属介绍非计划性拔管可能带来的危害，指导家属掌握相关防范措施，并加强巡房监督；如患者情绪波动较大，可根据患者情况，适当给予镇定剂。窒息预防，术后患者应禁止摄入饮食，采取鼻饲方式维持患者机体营养需求。感染预防，在护理过程中，注意无菌操作，定期对导管进行更换，并加强房间及日常用具消毒，降低感染。
1.3观察指标与评价标准
观察组护理干预前后患者窒息、跌落、外皮损伤、非计划拔管、病情变化、感染风险事件发生情况；采取医院自行设计的护理问卷调查表对患者进行护理满意度调查，调查表为百分制，≤60分表示患者对护理服务不满意，61～79表示患者对护理服务满意，≥80分表示患者对护理服务非常满意，总体满意度=非常满意度+满意度。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1干预前后护理满意度对比
干预后护理满意度为96%明显比干预前的76%更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2干预前后风险事件发生率对比
干预前风险事件发生率为18.67%，干预后风险事件发生率为8.00%，干预后风险事件发生率明显低于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
近年来，神经外科护理发展迅速，但护理风险也明显增加，护理风险因素主要指患者在住院期间出现的不安全事件，对神经外科收治患者风险因素进行分析总结，可主要表现为以下方面：（1）护理人员因素。操作技术。部分护理人员因专业知识不够扎实，专业技术不够熟练，一旦护理过程中出现故障，不能及时进行处理，加之，许多护理人员未积极学习新设备、新技术，陈旧的护理知识及技术已不能满足当前护理需求，许多护理人员甚至未掌握护理相关制度，导致护理制度仅存在表面，未落实到实际工作中。缺乏法律意识。许多护理人员对相关法律知识缺乏了解，法律意识薄弱，在日常工作中未做好自我保护措施，忽略了护理工作中法律风险控制的重要性，导致护理时常出现隐私权、告知义务及病情知情权等侵犯，而引起护患纠纷。另外，在护理文书填写时，许多护理人员未对其给予足够的重视，因日常工作量繁重，文书填写时未按照规范
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