神经内科鼻饲患者临床护理1.docxVIP

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神经内科鼻饲患者临床护理

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【摘要】目的探讨神经内科鼻饲患者的联创护理要点。方法选择2015年5月至2017年5月期间收治的75例神经内科重症鼻饲患者，对其临床护理资料进行回顾性分析。结果所有患者中，经过有效的临床护理，只有一例患者因多器官功能衰竭病死，其他患者病情均有明显好转。其中只有8例患者出现了并发症，包括呕吐、腹泻、腹痛、堵管、肺部感染和高血糖反应。结论对神经内科的鼻饲患者进行临床护理，能够有效的降低并发症的发生率，促进患者早日康复。

【关键词】神经内科;鼻饲;护理要点

在临床上，鼻饲是常用的护理技术之一，该方法对于病情严重且无法进食的患者具有一定的优越性，指的是将胃管经鼻腔插入胃内，通过管内灌注的方法来为人体输送流食、水分和药物。但由于鼻饲法具有侵入性，因此不可避免的会产生并发症，从而影响到整体治疗效果。就神经内科来说，多数患者意识不清、吞咽困难，为了满足人体所需要的营养，医学界高度重视患者的营养支持研究。本研究就神经内科鼻饲患者的临床护理进行了具体分析，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年5月至2017年5月收治的75例神经内科重症鼻饲患者，其中男性患者有44例，女性患者有31例；所有患者年龄均在32一79岁之间，平均年龄为(51.7士10.2)岁。75例患者中，脑出血患者52例，脑卒中后昏迷患者12例，脑卒中假性延髓性麻痹患者8例，多发病腔梗患者3例，。

1.2方法

1.2.1鼻饲前护理方法

1.2.1.1心理护理

鼻饲是一种侵入性的治疗手段，在置入过程中患者会产生痛感，因此在实施鼻饲前，要事先做好患者护理工作。在本次研究中，我们对所有的患者均进行了健康宣教，详细的向患者讲述鼻饲过程中可能会出现的问题，帮助患者做好心理准备。部分患者在治疗前过于紧张焦虑，针对这种情况，我们与患者家属进行了及时沟通，说明了鼻饲的重要性和必要性，让患者的家属也参与到护理过程中，起到鼓励、安慰患者的作用。

1.2.1.2治疗前准备

在对患者实施鼻饲治疗之前，护理人员首先要对患者的实际情况有一个具体的了解，严密观察患者身体状态，检测各项生命体征，从而保证鼻饲治疗的顺利实施。此外，还要对治疗过程中需要用到的仪器设备进行检查，避免出现差错。

1.2.2鼻饲中的护理方法

在鼻饲治疗的过程中，护理工作至关重要。护理人员要明确自身职责，积极配合医师进行治疗。其一，帮助患者摆正体位，为了防止鼻饲液积存引发肠胃炎，需要在进行灌注之前需要用温水进行彻底的胃管冲洗，水量在20～50ml为宜。如果患者需要长时间鼻饲，那么每隔3h就要冲洗一次胃管，冲洗水量由间隔时间决定，确保患者胃管壁上无实物积淀，清除营养液残留，避免影响整体治疗。其二，要保证到胃管的畅通性，使营养液能够顺利进入人体。同时做好胃管固定工作，并将其合理放置在患者床边，以便于及时调整。在治疗过程中，观察患者生命体征的变化情况，一旦发现问题，要及时告知主治医师进行处理。其三，为了防止出现腹痛、腹胀、呕吐等并发症状，护理人员要时刻关注鼻饲输注的温度、速度和浓度，并定时进行情况记录，上报主治医师，根据问题发生的原因，采取针对性的护理措施，确保鼻饲护理工作万无一失。

就鼻饲液的温度来说，按照临床规定，其温度应控制在38～40℃之间，过冷或过热都可能会引发不良反应。如果鼻饲液太热，会刺激患者的食管及胃黏膜，引发腹痛；而温度过低则会导致呕吐、腹泻和胃痉挛。在没有水温计测试的情况下，护理人员可以采取手腕试温的方法，将鼻饲液滴于手腕内侧，温度适宜方可进行输注。如果使用输液器缓慢滴注的方法，则需要利用加热棒，但由于加热棒不可与皮肤直接接触，所以要用毛巾包裹，防止烫伤。

1.2.3鼻饲后的护理方法

在鼻饲后，患者的口腔卫生不容忽视。据调查结果显示，与接受口腔护理的患者相比，未接受口腔护理的患者感染吸入性肺炎的几率更大，其中老年人最甚。护理人员要定时对患者进行口腔护理，为了达到清洁效果，1日内最好进行2次口腔护理。还有一点需要注意，有实验证明，在进行口腔护理时，纱布的清洁效果比棉球更好，建议推广。

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结果

经过鼻饲临床护理后，所有患者情况如下：其中有1例患者因为多器官功能衰竭病死，剩下74例患者均有不同程度的好转，出现并发症的患者仅有8例，并发症的发生率为9%;包括3例呕吐、2例腹泻、1例腹痛、1例堵管、1例高血糖反应以及1例肺部感染。并未发生褥疮、静脉血栓、感染性腹膜炎和穿刺部位感染。

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讨论

大部分神经内科患者的脑神经都受到了一定程度的损伤，人体出现功能障碍和运动功能障碍，从而导致患者进食困难，病情严重的患者甚至无法进食。再加上神经内科的患者长时间都处于高分解代谢状态，