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神经内科偏瘫患者综合性康复治疗的临床研究
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摘要：目的：分析综合性康复治疗运用在神经内科偏瘫患者中的临床价值。方法：选择该院神经内科收治的80例偏瘫患者为研究对象，随机分为两组，其中对照组行常规治疗，而观察组则运用综合性康复治疗，比较两组治疗效果。结果：与对照组相比，观察组的治疗有效率高，组间比较差异显著（P＜0.05）。结论：临床上给予神经内科偏瘫患者综合性康复治疗效果显著。
关键词：神经内科；偏瘫；综合性；康复治疗
随着当前人口老龄化现象加重，神经内科脑血管疾病的发病率也在不断升高，严重影响着患者的生命安全，致死率较高。偏瘫是急性脑血管病常见后遗症，多发生在脑卒中患者中，严重影响患者的日常生活，且患者常存在不同程度的抑郁症状，进一步引起患者生活质量下降，给患者家庭及社会均带来了极大的影响。因此，加强对患者的临床诊治，改善患者预后是当前临床研究的重点。当前在治疗偏瘫时，通常以对症治疗为主，但是无法获得满意疗效。因此，本文对神经内科偏瘫患者运用综合性康复治疗的临床效果进行了分析，如下报道。
一、资料和方法
1、一般资料。选择该院神经内科收治的偏瘫患者80例为研究对象，随机分为两组，每组40例。对照组年龄（55.1±8.4）岁，其中17例为女性、23例为男性，疾病类型：4例为脑外伤、15例为脑出血、21例为脑梗死；观察组年龄（55.3±8.6）岁，其中15例为女性、25例为男性，疾病类型：5例为脑外伤、13例为脑出血、22例为脑梗死。两组患者的疾病类型、性别等资料比较无差异（P＞0.05）。
2、方法
（1）对照组。对照组患者接受常规药物治疗，包括溶栓、抗凝以及抗血小板聚集等，并且对患者的血脂、血糖以及血压变化进行密切监测，预防严重并发症等。
（2）观察组。观察组在药物治疗的基础上，再行综合性康复治疗，包括以下：①运动训练。协助患者合理摆放体位，使患肢处于功能位，定时协助患者更换体位、翻身等，并且按摩患者容易发生压疮的部位如骶尾部、足部以及背部等。同时，指导患者进行被动和主动训练，包括自主翻身、四肢关节伸屈、患侧起坐以及立位和坐位的平衡训练等，并且对患者进行日常生活能力康复训练指导，包括自主洗漱、梳头、穿衣以及进食等，坚持循序渐进的基本原则，根据患者的恢复情况，适当延长训练时间，每次30min，每天2～3次；②语言功能训练。偏瘫患者容易合并吞咽困难、语言笨拙等，要将患者的实际功能缺失情况作为基本依据，有针对性的制定语言吞咽功能训练方案，指导患者从简单的发音开始，逐渐过渡到字、词、句等，改善患者的语言功能。
3、疗效判定标准。评价治疗效果：①痊愈。患者的神经功能缺损评分（NIHSS）较治疗前下降90%～100%，且恢复正常生活和运动能力；②显效。患者的NIHSS评分较治疗前下降46%～89%；③有效。患者的NIHSS评分下降18%～45%；④无效。患者的NIHSS评分下降＜18%。
4、统计学分析。采用SPSS12.0软件分析，其中计数资料比较行x2检验，以P＜0.05表示有差异。
二、结果
相比较对照组而言，观察组的治疗有效率高，组间对比有统计意义（P＜0.05），见表。
三、讨论
随着人们生活水平的不断完善，人们食用高糖高脂的食品越来越多，导致患心血管疾病的几率上升，常见的是神经性的偏瘫，给患者及家庭的生活带来很大的负担。偏瘫又称半身不遂，是指肢体一侧上下肢、面肌、舌肌下部相关部位出现的运动障碍状况，是急性脑血管疾病常见严重后遗症。急性脑血管疾病患者病情较重，患者常出现手臂无力、麻木、视力下降、严重疼痛、神志迷茫等相关症状，患者预后较差，致死率和致残率均较高[2]。综合性康复治疗是以心理辅导为主导的治疗；结合现代医学各学科所长，为偏瘫患者的临床治疗提供了更多的选择[1]。加上传统物理治疗中药熏蒸、穴位按摩、针灸等更有利于患者运动功能的恢复，在临床上取得更好的疗效，受到了广大患者的肯定。
综合性康复治疗是一种人性化的治疗方法，本着以患者为主的治疗原则，对偏瘫部位的功能恢复有着重要影响。其先通过心理康复治疗，增强患者自信心，让患者有接受康复治疗的愿望，再配合对患者进行语言、运动、神经刺激、药物等多方面的共同治疗及锻炼，从而实现整个偏瘫系统的功能恢复锻炼，达到康复锻炼的结果[2]。在临床治疗过程中，偏瘫患者或多或少都会有失落、无助、烦躁等心理状况，尤其是针对瘫痪的偏瘫患者而言，因此对偏瘫患者开展心理疏导十分重要。在心理辅导的基础上，结合患者自身状况，根据患者适应情况，开展康复治疗，也是神经内科偏瘫综合性康复治疗中应该遵循的基本原则。综合康复治疗患者运动功能恢复情况明显好于单纯偏瘫功能康复锻炼者，患者也能最大限度改善日常生活水平，减轻中风
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