不同护理模式在经外周静脉置入中心静脉置管导管感染护理中的应用.docx

??

?

??

不同护理模式在经外周静脉置入中心静脉置管导管感染护理中的应用

?

??

?

?

?

?

?

?

?

???

?

?

?

?

?

[摘要]目的：分别不同护理模式在经外周静脉置入中心静脉置管（PICC）导管感染护理中的应用效果。方法：研究对象选择我院2013年5月-2016年4月PICC导管感染患者，将其平均分成不同护理组：29例对照组（基础护理）、29例研究组（综合护理），统计临床效果。结果：研究组患者导管感染相关性并发症发生率为10.3%，低于对照组发生率的34.5%，P0.05，有差别。结论：给予PICC导管感染患者综合护理干预能预防并发症，缩短置管时间，值得学习。

关键词：经外周静脉置入中心静脉置管；导管感染；护理效果

经外周静脉置入中心静脉导管是一种常用手段，多用于长时间静脉治疗、反复输血的患者，具有减轻患者疼痛度，预防因药物外渗引起并发症的作用。但从实际情况来看，该疗法易引发感染，间接延长患者的治疗时间。因此，患者临床置管期间需给予针对性护理，以预防感染，提高生存质量[1]。下面，将我院58例患者的资料整理如下，以判定合适护理模式为日后治疗提供依据。

1资料和方法

1.1资料研究对象选择我院2013年5月-2016年4月PICC导管感染患者，将其平均分成不同护理组：29例研究组中，女性、男性分别10例、19例，年龄35-67岁，平均（50.2±0.8）岁；疾病类型：10例肺癌，8例胃癌，7例乳腺癌，4例肠癌；29例对照组中，女性、男性分别11例、18例，年龄35-68岁，平均（50.3±0.9）岁；疾病类型：11例肺癌，8例胃癌，6例乳腺癌，4例肠癌。2组患者的疾病类型、年龄段等资料无差别，P0.05。

1.2方法29例对照组患者置管期间实施基础性护理，临床手术结束后，安排专业的医生、护理人员实施护理措施，主要内容为清洁穿刺皮肤、按时更换穿刺点贴膜等，若操作期间出现脱管、机体不适等情况，护理人员需立即通知医师并帮助处理。患者整个的临床护理中，无论是患者，还是患者家属，都不能参与到相应操作中，需由医护人员完成，以免造成严重影响；29例研究组患者则在置管期间实施综合护理，包括：PICC置管处理前，医护人员做好患者、家属的动员工作，向其讲解PICC置管过程、重要性和缺点，指导患者及其家属主动参与到临床护理中，便与临床术后及时了解患者情况，并根据最终调查结果给予针对性处理。PICC置管处理结束后，认真、详细的向患者、家属讲解相关事项，例如：不能提拿重物，不能过度锻炼身体，不能过度伸屈肘部等，预防穿刺部位潮湿。同时，安排沟通能力好、专业技能强的医护人员维护导管，每次药物的更换过程中，除重视输液过程外，还要想详细、耐心的向患者、家属讲解操作过程及需格外注意的步骤。另外，鼓励患者、家属共同参与到置管治疗中，具体操作为：了解换药方法。首先将穿刺部位贴膜撕开，然后再用配置好的消毒液消毒患者皮肤，晾干后贴膜处理；生活防护，主要是预防导导管脱落，防止洗澡、活动中打湿穿刺部位；加强观察力度，尽早发现出血、高烧、红肿等异常情况，一经发现，立即通知处理。

1.3判定项目统计两组患者的导管感染相关并发症的发生情况、置管时间和护理质量评分，其中，护理质量评分用问卷调查判定，总分10分。

1.4统计学方法选用统计软件SPSS18.0统计文中数据，计量、计数类资料分别用（`x±s）、（n，%）表示，并分别实施t、卡方检验，P＜0.05，有差别。

2结果

2.1导管感染相关并发症的发生情况结果表明，研究组患者导管堵塞1例，导管漏液1例，出血1例，发生率为10.3%；对照组导管堵塞4例，导管漏液3例，出血2例，导管脱出1例，发生率为34.5%，两组发生率有差别，P0.05。

2.2临床护理情况结果表明，研究组患者导管留置时间（69.50±18.24）d，护理质量评分（9.60±0.41）分；对照组患者导管留置时间（55.60±11.25）d，护理质量评分（8.60±0.46）分，两组有差别，P0.05。

3讨论

PICC因操作简便、安全可靠等特征的存在，成为现阶段临床特殊性疾病治疗中的主要手段。但临床实践表明，虽该手段作用显著，仍会因各种因素的影响造成感染，因导管感染为主，降低治疗结果[2]。故而，为有效预防导管感染相关性并发症的出现，需制定科学、合理的预防、干预措施，比如：PICC置管中格外重视管道、置管之间的连接，严格遵循无菌操作的原则，从根本上预防导管感染，减轻患者疼痛；按时更换穿刺部位贴膜，保证两次贴膜更换时间在3天以内，并密切监测患者皮肤感染情况，预防感染。另外，因患者个体化差异的存在，再加上基础性疾病的病发，为感染的发生提供保障，故需增强患者机体营养，有效控制基础性疾病，进而更好规避感染的发生

[3-4]。