急性心肌梗死患者的急救护理干预的临床分析.docx

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急性心肌梗死患者的急救护理干预的临床分析

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摘要：目的：分析急救护理干预应用于急性心肌梗死患者中的临床效果。方法：甄选我院2019年1月~2020年8月期间收治的于急性心肌梗死患者一共30例展开回顾性分析，均实施急救护理干预，比较护理干预前后患者的日常生活能力，并分析患者护理后的Killi分级情况和NYHA分级情况。结果：较护理前，护理后Barthel评分升高，差异显著具备统计学意义（P0.05）。患者的Killi分级分别为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级，16（53.33）、6（20.00）、8（26.67）。NYHA分级分别为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级，18（60.00）、3（10.00）、5（16.67）、4（13.33）。结论：通过应用急救护理干预于急性心肌梗死患者中的临床效果突出显著，提升了患者的日常生活能力，且患者接受护理后心功能状态、收缩性心力衰竭、单纯左心衰的心功能均较好，建议广泛应用在临床中。

关键词：急性心肌梗死；急救；护理干预

急性心肌梗死（AMI）是心脏病患者最主要的死亡原因之一，属于临床常见疾病之一，具体主要指冠状动脉发生急性狭窄或闭塞，继而导致冠状动脉供血持续快速减少，最终导致心肌发生严重缺血性坏死。换言之，诱发急性心肌梗死的作用机制主要是在冠状动脉粥样硬化基础上出现不稳定粥样斑块破裂和出血，继而在管腔中形成血栓，促使管腔长时间处于闭塞状态，最终导致心肌缺血坏死。主要原因是冠脉病变造成的心肌细胞长时间缺血、缺氧、坏死，引发的心脏功能异常，患者常常会出现剧烈胸痛、心悸、气喘以及心绞痛等症状[1]。其中心绞痛为急性心肌梗死患者的一种常见临床症状，其发生率呈现出逐年上升的发展趋势，且威胁着患者的生命健康安全。本论文以2019年1月~2020年8月为研究时间区间，从我院选取30例收治的急性心肌梗死患者展开回顾性分析，探究了急救护理干预的临床价值。

1资料与方法

1.1一般资料

甄选我院2019年1月~2020年8月期间收治的于急性心肌梗死患者一共30例展开回顾性分析，均实施急救护理干预。男性18例、女性12例，年龄51～71岁，平均年龄（60.32±4.28）岁，高血压12例、糖尿病11例、高脂血症11例。本研究经医院伦理委员会批准，经患者家属知情同意，且前述知情同意书。纳入标准：持续性胸痛或放射性肩背部疼痛；特征性心电图衍变；血清生物标志的动态变化；有自理能力和认知能力。排除标准：合并严重的肺、肾等脏器功能损害；有严重认知、精神异常、语言功能障碍者。

1.2方法

均实施急救护理干预，具体方法如下：（1）接诊流程优化。接到急诊电话后和患者入院的这一时间区间内始终保持联系，详细了解患者的基本情况，进行初步预判，拟定救治方案，做好相关药物和仪器的准备工作。与此同时，开启绿色通道，先救治后挂号，在患者到达急救中心期间，需采用多种方式对患者病情予以初步判断，判断内容包含口唇颜色、末梢循环以及意识状态。（2）急救流程优化。患者入院后积极组织建立急救护理小组，由专人进行急救，由责任护士进行问诊和病情评估，协同辅助护理人员展开各项急救护理操作。交代患者实际情况，通知医师准备好经皮冠状动脉介入手术，并将检查结果带入手术室。术后，密切观察患者的各项生命体征指标[2]。

1.3观察指标

比较护理干预前后患者的日常生活能力，并分析患者护理后的Killi分级情况和NYHA分级情况。采用Killip分级标准对患者护理后的心功能状态进行分级，Ⅰ级：无第三心音和肺部啰音；Ⅱ级：肺部有啰音，啰音范围＜1/2肺野：Ⅲ级：肺部啰音范围＞1/2肺野。采用纽约心脏病协会（NYHA）对患者的收缩性心力衰竭、单纯左心衰的心功能进行分级，Ⅰ级：患有心脏病，体力活动不受影响，一般的体力活动不会引起心悸、疲劳、气喘和心绞痛等；Ⅱ级：患有心脏病，体力活动轻度受限，可引起心悸、疲劳和气喘；Ⅲ级：患有心脏病，体力活动明显受限，休息时无症状，一般体力活动便可引起疲劳、心绞痛、气喘；Ⅳ级：患有心脏病，休息时也会有心功能不全和心绞痛症状，不适合任何体力活。采用Barthel指数评估患者会前后的日常生活能力，满分100分，＞60分，生活能自理；41-60分为中度残疾、日常生活需要帮助；21-40分，重度残疾，日常生活明显依赖他人；≤20分则完全残疾，生活完全依赖他人[3]。

1.4统计学分析

采用SPSS22.0软件进行统计学分析，计数资料（%）采用χ2检验，计量资料（）采用t检验，若差异具有统计学意义，则P＜0.05。

2结果

2.1日常生活能力护理前后对比分析

较护理前，护理后Barthel评分升高，差异显著具备统计学意义（P0.05）。详细数据表1。

表1：对比分析护理前后患者的日常生活能力