抗结核固定剂量复合剂和板式组合药治疗肺结核应用价值对比分析.docx

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抗结核固定剂量复合剂和板式组合药治疗肺结核应用价值对比分析

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通讯作者：顾昕，Email:342661928@

【摘要】目的：对比对肺结核患者在服用抗结核药物时使用板式组合药及固定剂量复合剂的运用价值。方法：将2016年1月～2017年6月期间治疗的172例肺结核患者，根据患者服用抗结核药物制剂种类，对照组86例采用板式组合药治疗；观察组86例采用固定剂量复合剂治疗。评价两组药物疗效、用药安全性、用药前后患者机体炎性因子指标的IL－6、IL－8与TNF－α变化及生活质量从情感、躯体及社会方面的变化。结果：服药前患者机体炎性因子水平较高且生活质量评分低（P＞0.05），服药后，运用抗结核固定剂量复合剂的观察组患者比采用板式组合药的对照组炎性因子水平调节效果好（P＜0.05），观察组三个维度生活质量提高效果更好；观察组治疗总有效率高（P=0.0436），两组不良反应率均较低且没有差异（P=0.5567）。结论：采用固定剂量复合剂治疗肺结核患者治疗效果好，且用药形式方便，具有较好的药物安全性，值得临床推广应用。

【关键词】抗结核药物；固定剂量复合剂；板式组合药；肺结核

肺结核系因人体肺部受到结核分枝杆菌感染后患病，该病患者具有低热、盗汗、乏力等症状，长期可影响患者体重、呼吸功能，且该病有较强传染性，会给患者生活带来较大影响，亦会对其家人造成健康威胁[1]。自从1993年DOTS短程化疗方案被WHO在全球推广应用以来，本病的成功治疗率不断攀升，最初的短程化疗仅局限于板式组合药，不过近年来另外一类服用更便捷，依从性更好的药物（固定剂量复合剂）使用逐渐增多。本文即对肺结核患者使用抗结核药物时，选择板式组合药或固定剂量复合剂的效果做对比，分析二者的应用价值。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2016年1月～2017年6月于金坛当地结核病定点医院门诊诊断为肺结核且接受肺结核药物治疗的初治涂阳患者172例。病例纳入标准：所有患者对方案用药不存在严重过敏反应且能够遵医嘱用药；患者不存在精神障碍等疾病且能够配合完成体检及填写研究问卷；排除存在影响用药效果疾病的患者。其中，观察组86例，男性60例，女性26例；年龄：29岁～61岁，平均（47.45±5.54）岁；对照组86例，男性58例，女性28例；22岁～65岁，平均（48.02±6.12）岁。两组性别、年龄一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）。

1.2方法

对照组使用中央或省级疾控部门提供的板式组合药，接受2HRZE/4HR化疗方案，其中，H代表异烟肼,R代表利福平，Z代表吡嗪酰胺，E代表盐酸乙胺丁醇。化疗过程每天服用一次药物，强化期每次服用H300mg、R450mg、Z1500mg和E750mg；巩固期每次服用H300mg和R450mg[2]。

观察组使用固定剂量复合剂，接受FDC-2HRZE/4HR化疗方案。每日服用1次药物，强化期使用怡诺尼康片（生产厂家：沈阳红旗制药有限公司；成分：每片含R150mg、H75mg、Z400mg与E275mg；批号：国药准字，根据患者体重确定用药剂量，体重处于30-37kg每次2片，38-54kg每次3片，55-70kg每次4片，超过70kg根据患者情况酌情采用5片。巩固期服药选择异福胶囊（生产厂家：沈阳红旗制药有限公司；成分：每片含R150mg、H100mg；批号：国药准字，不足50kg每次3片，超过50kg每次4片[3]。

1.3疗效观察和评价

1.3.1疗效评价。根据患者临床症状及痰涂片检测结果与空洞消失情况分为显效、有效和无效[3]。

1.3.2用药安全性评价。评价用药期间是否出现胃肠道不适及肝肾功能异常等[4]。

1.3.3炎性因子评价。检查肺结核患者用药前后机体炎性因子水平，指标包括白介素6（IL－6），白介素8（IL－8）和肿瘤坏死因子（TNF－α）[5]。

1.3.4生活质量评价。运用SF-36量表评价患者情感、躯体及社会方面生活质量变化，评分越高表示生活质量越好。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0数据分析。计数资料采用百分比和绝对数表示，组间比较采用χ2检验。计量资料采用±s表示，组间比较采用两个独立样本的t检验。P0.05差异有统计学意义

2结果

2.1疗效评价

观察组的总有效率高达95.35%(82/86)，明显高于对照组的81.40%(70/86)，差异有统计学意义(x2=8.147，

P=0.004)。

2.2不良反应评价

对照组发生胃肠不适和肝肾功能异常的患者各2例，总不良反应率4.65%（4/86）；观察组发生2例胃肠不适，总不良反应率为2.33%（2/86），差异无