盐酸替罗非班与心血管介入治疗急性心肌梗死的临床研究1.docxVIP

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盐酸替罗非班与心血管介入治疗急性心肌梗死的临床研究

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【摘要】目的：探讨对急性心肌梗死患者行盐酸替罗非班＋心血管介入联合治疗的临床效果。方法：将2014年10月~2016年10月我院收治的96例急性心肌梗死患者作为研究对象，按照治疗方法不同分为联合组和单一组，各48例。单一组行心血管介入治疗，联合组在单一组的前提下行盐酸替罗非班联合治疗，观察并比较两组不良事件发生率以及血小板活化功能的变化情况。结果：联合组不良事件发生率4例（8.33%）显著低于单一组14例（29.17%）两组治疗前的CD62P、MPA以及CD63等指标均无显著差异（P＞0.05），治疗后联合组CD62P、MPA以及CD63等指标均低于单一组，P＜0.05为差异具有统计学意义。结论：对急性心肌梗死患者行盐酸替罗非班＋心血管介入联合治疗，能够有效改善患者血小板的活化功能，同时，还能够在一定程度上降低不良事件的发生几率。

【关键词】盐酸替罗非班；心血管介入治疗；急性心肌梗死；不良事件

急性心肌梗死是目前临床医学中最为常见的一种急性心血管疾病，其主要是由于冠状动脉内粥样硬化斑块破裂所导致的血小板聚集，进而形成大量的血小板血栓，造成冠状脉闭塞，严重影响患者的血液流通。因此，抗血小板聚集是治疗急性心肌梗死患者的关键内容[1]。近几年来，临床上通常采取冠状动脉介入的治疗方法，但是治疗后将会增加支架内血栓的发生几率，最高可达3.0%[2]。目前，盐酸替罗非班＋心血管介入治疗已经被广泛应用于急性心肌梗死的治疗过程中，其抗血小板聚集的效果十分理想[3]。

1资料与方法

1.1一般资料

将2014年10月~2016年10月我院收治的96例急性心肌梗死患者作为研究对象，按照治疗方法不同分为联合组和单一组，各48例。其中，单一组男性28例，女性20例，年龄为46~80岁，平均年龄（67.22±2.11）岁；发病到就诊时间1.5h~10.5h，平均为（3.55±0.34）h；联合组男性30例，女性18例，年龄为48~84岁，平均年龄（67.45±2.38）岁；发病到就诊时间1h~11.5h，平均为（3.78±0.44）h。经统计学检验，两组患者的一般资料和就诊时间差异不具有统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

单一组行心血管介入治疗。根据患者术前冠状动脉显示结果制定针对性的治疗计划和方案，指派具有丰富经验和专业技能的临床医生进行介入手术，手术过程中为患者提供70U/kg的普通肝素，行动脉推注。

联合组在单一组的前提下行盐酸替罗非班联合治疗。于3min内于导管冠状动脉内推注10μg/kg盐酸替罗非班氯化钠（生产厂家：远大医药(中国)有限公司批准文号：国药准字，初始剂量为10μg/kg，随后持续滴注36h，保持每分钟滴注剂量为0.15μg/kg。

1.3临床观察指标

观察并比较两组不良事件发生率以及血小板活化功能的变化情况。血小板活化功能观察指标为：溶酶体膜糖蛋白（CD63）、单核细胞血小板聚集体（MPA）以及血小板仅颗粒表面膜糖蛋白（CD62P）。

1.4统计学方法

本组试验均使用SPSS11.0软件包进行相关指标和数据的处理和分析，并用t值验算。若实验对象之间的数据在计算后P＜0.05，则为存在明显意义。

2结果

2.1比较两组不良事件发生率

联合组不良事件发生率4例（8.33%）显著低于单一组14例（29.17%），P＜0.05为差异具有统计学意义。见表1：

表12组不良事件发生几率比对[（n，%）]

分组

例数

心律失常

心肌缺血

血运重建

不良事件发生率

联合组

48

0（0%）

3（6.25%）

1（2.08%）

4（8.33%）

常规组

48

6（12.50%）

4（8.33%）

4（8.33%）

14（29.17%）

卡方值

--

--

--

--

6.838

P值

--

--

--

--

0.009

2.2比较两组血小板活化功能的变化情况

两组治疗前的CD62P、MPA以及CD63等指标均无显著差异（P＞0.05），治疗后联合组CD62P、MPA以及CD63等指标均低于单一组，P＜0.05为差异具有统计学意义。见表2：

表22组血小板活化功能的变化情况比对[（±s）%]

分组

例数

CD62P

MPA

CD63

治疗前

治疗后

治疗前

治疗后

治疗前

治疗后

联合组

48

7.2±2.2

1.6±0.2

6.8±1.5

11.2±4.3

6.5±1.3

1.5±0.4

常规组

48

7.3±2.4

2.7±1.2

6.7±1.6

16.7±5.4

6.6±1.5

3.6±1.4

T值

--

0.213

6.264

0.