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癌痛三阶梯止痛治疗中的中医护理干预效果观察
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【摘要】目的通过对癌痛三阶梯止痛治疗中的中医护理干预效果的观察,制定更有效的方法,减少癌症患者的疼痛。方法选取在我院进行癌痛三阶梯止痛治疗的患者100例，将其均分为对照组与观察组，对照组给予常规流程化护理，观察组采取中医护理干预。比较两组护理满意度。结果两组比较,观察组的总有效率要明显高于对照组,组间比较差异显著（P＜0.05），具有统计学意义（P＜0.05）。结论中医护理干预可以缓解癌痛三阶梯止痛治疗中患者的疼痛感,进而改善其负面情绪，有助于提高患者生活质量和临床护理满意度,是值得我们去研究的。
【关键词】癌痛三阶梯；止痛治疗；中医护理；护理干预
癌性疼痛是癌症患者最常见的症状之一,也是影响患者生活质量的重要因素。全世界每年有900万人新发癌痛,我国现有癌症患者200万,每年新发病人160万,癌痛发生率为51.1%。据世界卫生组织报道，全世界每天约有350-400万癌症患者在忍受疼痛的折磨,其中半数以上属中度或重度疼痛。目前，疼痛成为影响有效抗癌计划进行，影响生存质量的重要因素已受到广泛重视，癌痛的研究已成为全球性重要课题。对癌痛进行积极治疗是非常有必要的。然而，令人遗憾的是目前大约30%-50%的癌痛患者仍没有获得满意的缓解。应用世界卫生组织大力推广的三阶梯药物止痛法控制癌痛的方案，疗效虽然比较确切，但长期使用镇痛剂毒副作用大，成瘾性强，并受患者耐受性的限制，致使部分患者止痛效果欠佳。因此，寻找能够增强止痛药的疗效和降低其副作用的治疗措施显得尤为重要。
中医学对痛症的认识源远流长，将癌症所致的疼痛称为癌瘤痛，是指瘤毒侵犯经络或瘤块阻滞经络气血致机体某部位的疼痛。癌瘤痛在中医文献中常出现于积、瘤、石、瘾、乳岩、石疽、隔、反胃、脏毒等及其所致的气血衰败诸病中。根据中医理论,癌痛的病因病机可概括为“不通则痛”与“不荣则痛”两大类,即虚与实两种主要证型。“不通则痛”多因癌毒内郁,寒邪凝滞,气机郁结,血脉瘀阻,湿痰胶结,热毒蕴聚等导致经脉闭阻,瘀塞不通而至疼痛发生。“不荣则痛”多因阳气亏虚,营血不足,精气耗竭等导致脏腑经脉失养而至疼痛发生。这些病机不是孤立的,往往相互为因,相互影响,相互转化。治法上李忠等概括为八大法:散寒止痛,活血止痛,行气止痛,化痰止痛,清热止痛,固涩止痛,安神止痛,补虚止痛。近年来,中医学以其独特的理论体系,采用中药方法,开展对癌性疼痛的治疗研究并取得了一定的进展。
1.资料与方法
1.1一般资料
100例均为本院住院患者,均经电子胃镜、肠镜、电子支气管镜、病理、电子计算机体层扫描和(或)彩色多普勒超声、甲胎蛋白定量进行综合确诊为恶性肿瘤伴疼痛。其中男60例,女40例;年龄34~74岁;原发性肝癌35例,肠癌24例,胃癌19例,肺癌22例。分为观察组50例和对照组50例,两组一般资料比较,差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组
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药物护理
三阶梯止痛方案是目前癌痛治疗药物的准则,也称作“按需给药”原则，具体如下：一级止痛：要使用非麻醉性的镇痛药，例如阿司匹林。二级止痛：使用弱麻醉剂,例如强痛定。三级止痛：使用强麻醉剂，例如吗啡。在进行治疗前，首先要对患者的疼痛程度作出准确的评估，如果疼痛没有达到二级止痛时，要使用三级止痛的方法进行治疗，观察效果，并且对于用药过程中的异常情况及时报道给主治医师。并且在治疗的过程中，要按时按量让患者服药，不要随意加量。
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心理护理
癌性疼痛作为患者的一种“主观感觉和情感体验”常因人而异肿瘤患者大多存在不同程度的恐惧、焦虑、悲观、失望等消极的心理情绪甚至一部分患者会产生轻生的念头。采取有针对性的心理护理措施,是临床护理中一个重要手段。临床护理中癌痛的护理主要有转移止痛法、暗示止痛法、放松止痛法、家属的心理护理等。
1.2.2观察组
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中药、中医护理干预
在中医护理中应该严格依据中医辨证施治的原则。护士应及早发现致痛的病因护理过程中使用中医适宜技术加中药熏洗、穴位贴敷、穴位注射、灸法、推拿按摩等。血痕者用活血药、气滞者用行气药等。在护理过程中,癌瘤的本质在于本虚标实虚者为“不荣则痛”实者为“不通则痛”护理过程注意扶正补虚、化痕通络为大法。具体中医护理操作中护理人员可以帮患者按摩肢体或胸背部,可以通过刺激疼痛周围穴位或相对应的健侧肢体穴位达到止痛目的，也使患者舒适、轻松、愉悦,达到改善、消除疼痛的目的。
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情志护理
中医学认为,精神和情志的活动与人体生理功能以及病理变化有着极为密切的联系。稳定、良好的精神状态和情绪可使人体气血流通、脏腑和谐,因而可以增强机体抵抗疼痛的能力。
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饮食护理
中医学认
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