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病灶切除联合多层羊膜移植治疗角膜上皮基底膜营养不良一例
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【摘要】目的观察病灶清除联合多层羊膜移植治疗角膜上皮基底膜营养不良临床效果一例。方法术前进行视力、裂隙灯显微镜、前节OCT、角膜荧光素染色及眼前段照相检查。行病灶清除联合多层羊膜移植治疗，术后常规抗感染及促角膜上皮修复药物治疗。术后两周再行视力、裂隙灯显微镜、前节OCT、角膜荧光素染色及眼前段照相检查。结果术前患者双眼眼红、畏光、流泪、异物感等眼部刺激症状，术后2周患者刺激减轻，3个月后视力明显提高。结论病灶清除联合多层羊膜移植治疗角膜上皮基底膜营养不良可有效改善患者症状及视力。
关键词病灶切除；角膜营养不良；羊膜移植
Acaseforlocalresectioncombinedwithamniontransplantationforepithelialbasementmembranedystrophy
Jinlin,Zhangqiaosi,Zhangrui,Liangwei,Wangjiaojiao,Zhanglijun
Email:jinlin198654@163.com
Thirdpeople’shospitalofDalian
【Abstract】0bjectiveToobservetheeffectoflocalresectioncombinedwithamniontransplantationintreatingepithelialbasementmembranedystrophy.MethodsThevisualacuity,slitlampexamination,segmentOCT,andcornealfluoresceinstainingexaminationswerealsoperformed.Thenlocalresectionscombinedwithamniontransplantationwereperformed.Aftersurgery,visualacuity,slitlampexamination,segmentOCT,andcornealfluoresceinstainingexaminationswerefollowedup.ResultsTheirritatingsymptomswereredeye,tearing,photophobiaandforeignbodysensationbeforesurgery．Theirritatingsymptomswereimprovedat2weeksaftersurgery.Thevisualacuityissignificantlyincreaseat3monthaftersurgery.ConclusionLocalresectioncombinedwithamniontransplantationintreatingepithelialbasementmembranedystrophyiseffectivetoimprovethesymptomsandvisualacuity.
Keywords:localresection,epithelialbasementmembranedystrophy,amniontransplantation
1病例
患者，女，46岁。因“双眼异物感，伴视力下降3年”2017-7于我院就诊。曾多次应用角膜绷带镜联合促上皮修复眼药水治疗，效果并不显著，自己近半年症状加重，且磨眼，流泪，畏光。查体：VD:0.06，VS:0.04，矫正视力不提高。双眼轻度睫状充血，角膜上皮混浊地图样改变，部分变性角膜上皮水肿，病变可达前层，角膜基质和内皮无明显异常，前房常深，KP阴性，房水闪辉阴性，双侧瞳孔等大同圆，对光反射阳性，晶状体透明。辅助检查：角膜荧光染色3级。诊断为双眼角膜上皮基底膜营养不良。
术前准备：患者手术前3天用左氧氟沙星眼药水点术眼，一日4次，做眼前段照相。取出制好羊膜，将其置于混有妥布霉素的0.9%氯化钠生理盐水中浸泡待用。
手术方法：采用0.4%盐酸奥布卡因表面麻醉剂点术眼，利用开睑器拉开眼睑。先庆大霉素注射液冲洗结膜囊，然后用生理盐水冲洗结膜囊，在显微镜下用显微有齿镊去除浮起的角膜上皮组织，用刀片刮除角膜浅层的病灶，使角膜创面尽可能的光滑平
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