基础消毒供应中心护士锐器损伤的原因及防护措施.docx

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基础消毒供应中心护士锐器损伤的原因及防护措施

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摘要：目的探讨基础消毒供应中心护士锐器损伤的原因及防护措施。方法统计2014年1月-2016年10月我院消毒供应中心工作人员发生锐器伤情况，分析出现锐器伤的原因，制定并实施相应的防护措施。对比干预前后工作人员锐器伤防护知识掌握程度、锐器伤发生与处理情况。结果共出现18次锐器伤，其中护士14次，护工4次；致伤器械全部是刀片、缝针，手术用的钳、镊、剪，注射针头等锐利物品。结论重视安全管理、增强防护意识，以降低消毒供应中心工作人员被锐器损伤的职业风险。

关键词：基础消毒供应中心；护士锐器损伤；原因；防护措施

消毒供应中心属于医院各类医用器械回收、清洗、包装、灭菌的地方,同时还是一次性医疗物品使用后回收、分类、毁形的场所。本次研究统计了2014年1月-2016年10月我院消毒供应中心工作人员发生锐器伤情况，并分析了发生的原因，制定并实施相应的防护措施，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

消毒供应中心工作人员15名（12名护士、3名护工），全部是女性。护士年龄3名20岁~30岁，7名30岁~45岁，2名45岁；5名本科、7名大专；1名副主任护师，2名主管护师，4名护师，5名护士。护工年龄1名31岁、1名39岁、1名45岁；1名高中、2名初中。

1.2方法

用自制的调查问卷调查统计锐器伤情况，问卷内容由三部分组成：统计时间段内锐器伤的经历、处理、锐器伤防护知识。锐器伤防护知识内容包括锐器伤的基本知识、安全操作、标准预防、正确处置，总分为100分，得分小于75分定为没有掌握，得分75~95分定为基本掌握，得分在95分以上定为掌握。对比分干预前后工作人员锐器伤防护知识掌握程度，锐器伤出现率与发生后的处理状况。

2结果

2014年1月-2016年10月消毒供应中心共出现18次锐器伤，其中护士14次，护工4次；致伤器械全部是刀片、缝针，手术用的钳、镊、剪，注射针头等锐利物品；2次发生在交接回收时、6次发生在清点分类时，7次发生在清洗消毒时、3次发生在检查包装时；而出现锐器伤时，有7次没有按标准戴防护手套；5次在出现锐器伤后及时正确处理，6次简单处理，7次没有做任何处理；上报仅有2人次，3人次开展相关检查。调查15例护士及护工锐器伤防护知识掌握程度，2人完全掌握、3人基本掌握、10人未掌握，平均得分（67.2±5.3）分。

在执行针对性干预措施之后，消毒供应中心共出现2人次锐器伤，出现后全部采取紧急局部处置措施并上报，开展病原学检查与随访监测。调查锐器伤防护知识掌握程度：9人完全掌握、5人基本掌握、1人没有掌握，平均得分（90.6±7.2）分。

3讨论

3.1出现锐器伤的原因

3.1.1缺少职业防护知识，安全意识淡薄

没有充分认识到自身工作特点与所处环境情况，消毒供应中心工作人员职业防护认知水平低下、规范性较差，以致操作时没有遵循标准预防措施，为了方便省事，随意简化流程，导致锐器伤产生，同时降低受伤后的正确处置率[1]。而大多数护工仅仅在入职时参加了简单培训，培训时间短且内容少，缺少相应的医学训练，文化水平偏低，这就使得护工保护意识更加淡化，发生锐器伤的比例远远大于护士，成为消毒供应中心安全管理的极为薄弱的部分[2]。

3.1.2没有较好依从标准预防

标准预防就是指主张病人的血液、体液、分泌物等都有着传染性，与之接触时务必采取防护措施，此概念最早由美国疾病预防控制中心提出并执行，成为预防医院感染极为有效的手段[3]。本次研究结果表明，几乎全部锐器伤发生过程中都存在忽视标准预防的情况，例如：戴乳胶手套甚至不戴手套清点与包装器械，因为嫌麻烦取放锐利物品时不使用镊子或夹子，回收时也没有把锐器单独加盖处放，以致运输当中受伤等。因为缺少标准预防知识，出现职业暴露后不知道采取轻挤出血—清洗—消毒—包扎的紧急局部处理方法，仅仅简单处理或干脆不做任何处理，更不用说进行病原检测与被动免疫。

3.2应对措施

3.2.1强化职业安全培训与教育

每周定期学习《传染病防治法》、《医疗机构消毒技术规范》、《医院感染管理规范》等相关法律、法规，根据卫生部所制定的消毒供应中心3个标准，依据岗位不同的工作特点开展专项培训，定期进行考核并与绩效挂钩，让安全意识固化到每一个操作行为之中。护工准入门槛进行提高，聘用前开展文化考试，岗前培训结束后方可上岗，还要对护工开展前述教育与实施考核措施，达到全员参与、全体考核的目标。

3.2.2严格落实标准预防

依据消毒供应中心工作流程，将标准预防措施进行分解与细化，定为职业安全培训的重点内容；张贴物品操作处置流程图表、安全警示于工作室墙壁，起到时时提醒作用；配备数量充足、合