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呼吸功能训练在胸外科手术护理中的应用
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【摘要】目的：探讨呼吸功能训练在胸外科手术护理中的应用效果。方法：本组共120例研究对象，从2015年6月—2016年6月阶段内在我院行胸外科手术治疗的患者中选取，以随机原则设置2个研究组，观察组（n=60）和对照组（n=60）。应用胸外科手术常规临床护理对两组患者实施护理干预，在此基础上观察组患者加入呼吸功能训练。结果：入院时两组患者的各项肺功能指标FEV1、FVC、FEV1/FVC之间的比较不存在明显差异，均P0.05。如下：手术治疗后观察组患者的以上各项肺功能指标均明显优于对照组，均P0.05。观察组患者肺不张、胸腔积液发生率均低于对照组；术后拔管时间、住院时间均短于对照组；均P0.05。结论：将呼吸功能训练应用到胸外科手术患者临床护理中，可起到改善患者肺功能，提高手术疗效的作用。
【关键词】呼吸功能训练；胸外科手术；护理
胸外科手术在对患者实施治疗的过程中，会涉及到患者的心脏、肺部等重要的脏器，加之胸外科手术规模较大，创伤较大、手术经历的时间较长、并且手术会使患者的胸壁完整性遭到破坏，因此，胸外科手术治疗会给患者的呼吸功能造成不利影响[1]。除此之外，胸外科手术患者术后实施气管置管，会对气管产生刺激；以及患者术后由于忌惮切口疼痛而不敢用力咳嗽排痰等因素，均会导致呼吸道分泌物排出不佳，最终引起患者肺功能受到不良影响[2]。因此，对胸外科手术患者在围术期护理中加入呼吸功能训练干预内容，是一项至关重要的举措。为了探究呼吸功能训练在胸外科手术患者临床护理中的应用效果，笔者进行了以下研究：
1资料与方法
1.1研究资料
本组共120例研究对象，从2015年6月—2016年6月阶段内在我院行胸外科手术治疗的患者中选取，以随机原则设置2个研究组，观察组（n=60）和对照组（n=60）。其中观察组60例患者的年龄为42-68岁，平均年龄（58.6+6.2）岁。对照组60例患者的年龄为45-69岁，平均年龄（59.5+5.9）。2组研究对象之间的各项组间资料比较差异均不具有统计学意义P0.05。
1.1.1纳入标准
①经临床诊断，并经胸片、CT、心电图查确诊需行胸外科手术治疗的患者；②对临床研究知情且签署了同意书的患者[3]。
1.1.2排除标准
①合并手术禁忌证的患者；②合并重要脏器功能疾病的患者；③合并原发性或继发性痴呆、合并精神疾病、存在交流障碍的患者；④曾有胸外科手术史的患者；⑤无法配合呼吸功能训练的患者[4]。
1.2干预方法
应用胸外科手术常规临床护理对两组患者实施护理干预，在此基础上观察组患者加入呼吸功能训练，具体干预内容如下：
1.2.1深呼吸训练
采取口头讲解与示范相结合的方式教会患者深呼吸训练器方法，指导患者用手托住呼吸训练器，用口唇含住吸管，然后缓慢进行吸气，观察白色活塞上抬到目标刻度线后，保持吸气装填2s，待白色活塞降低至底端后，将吸管从口腔中取出，指导患者以缩唇的方式缓缓吐出气体。
1.2.2咳嗽训练
教会患者掌握有效咳嗽方法，在5-6次深呼吸后，深吸气，然后在张口状态下初步进行咳嗽，当感到痰液到底喉部时，快速将痰咳出。这种咳嗽方式不仅能够促进患者肺部膨胀，同时对于控制患者术后发生肺部感染具有非常显著的作用。
1.2.3缩唇训练
指导患者采取半卧位或坐位，紧闭嘴唇用鼻子吸气，吸取过程中指导患者进行最大程度吸气，然后憋气2-3s之后呼气，指导患者用嘴呼气，且在呼气时嘴唇紧缩呈口哨状，同时在心理默数1、2、3……7，数到7使发出“扑”声。呼吸周期中吸气：呼气比为1：2-1:3，每分钟10-15次，每天3-4次。
1.2.4腹式呼吸
指导患者将双手分别置于上腹部和前胸位置，用鼻子进行呼吸，在进行呼气时尽量保持胸部不动，且呼吸的频率应该慢而深，进而增加气体交换。
1.3统计学方法
使用SPSS17.0软件实施数据分析，以（`x±s）方式录入计量资料，行t检验；以（%）方式录入计数资料，行卡方检验，检验结果以＜0.05为比较差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者围术期各项肺功能指标比较
入院时两组患者的各项肺功能指标FEV1、FVC、FEV1/FVC之间的比较不存在明显差异，均P0.05。如下：手术治疗后观察组患者的以上各项肺功能指标均明显优于对照组，均P0.05。数据见表1：
表1两组患者围术期各项肺功能指标比较
组别
n
时间
FEV1（L）
FVC（L）
FEV1/FVC
观察组
60
入院时
1.61+1.17
2.83+2.50
0.58+1.69
手术后
1.37+0.40
2.59+1.34
0.54+2.38
对照组
60
入院时
1.64+1.28
2.86+
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