延续性护理对慢性肾脏病患者自我管理能力及肾功能的影响.docx

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延续性护理对慢性肾脏病患者自我管理能力及肾功能的影响

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摘要：血液透析是终末期慢性肾脏疾病的首选治疗方式，起到代替肾脏的效果。血液透析需要较长的时间，且患者多在家休养，需要具有较好的自我管理意识，因此对于保障患者的预后情况具有重要意义。一般情况下，慢性肾功能衰竭患者会选择在家中休养和治疗，但患者由于没有认识到遵医行为的重要性，没有遵医嘱用药或没有纠正不良生活习惯导致疾病恶化，增加了家庭和医院的负担。延续护理指的是通过一定的规划，让患者在家中获得随访和指导，从而为患者提供需要的医疗服务，保持患者的健康安全。近些年来，延续性护理在许多慢性疾病的临床护理中取得了较好的应用效果。

关键词：延续性护理；慢性肾脏病；自我管理能力；肾功能

引言：目的：分析延续性护理对慢性肾脏病(CKD)患者自我管理能力及肾功能的影响效果。方法：82例CKD患者,随机分为A组和B组,各41例。A组给予延续性护理,B组给予常规护理。比较两组患者的自我管理能力与肾功能情况。结果：A组出院时的自我管理能力优良率为56.10%,B组为51.22%,比较差异无统计学意义(P0.05)；A组出院6个月的自我管理能力优良率为90.24%,B组为70.73%,比较差异有统计学意义(P0.05)。护理后,两组肾小球滤过率(eGFR)水平均高于护理前,且A组高于B组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:为CKD患者行延续性护理可显著改善其自我管理能力与肾功能,具有较高的临床应用价值,可推广。

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资料与方法

1.1一般资料

选择本院2015年6月~2017年10月收治的82例CKD患者为研究对象,随机分为A组和B组,各41例。A组中男25例,女16例；年龄41~75岁,平均年龄(53.61±9.65)岁；病程4个月~9年,平均病程(2.41±2.36)年。B组中男24例,女17例；年龄40~79岁,平均年龄(55.42±9.37)岁；病程5个月~10年,平均病程(3.57±2.44)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。

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２方法

对照组采取常规护理措施，包括基础护理、用药指导、健康教育等措施。观察组在对照组的基础上加入延续护理，具体包括：

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制定延续护理方案：患者出院前制定针对性延续护理方案，并定时进行随访调查，家属能够随时通过电话、微信进行医疗咨询。包括患者的病情评估、调查家属对疾病的认知度以及患者遵医行为等方面。通过各种方式与患者及家属保持良好的沟通，保障出院后家属能够得到较好的医疗咨询服务；需要多与患者和家属进行沟通，提高其对疾病的认识，同时要帮助家属接受现状，鼓励家属陪伴患者，部分家属的反应较为激烈，需要做好家属的心理辅导工作；

随访调查：患者出院后每个月进行电话随访，为患者提供相应的护理指导和治疗效果评价，包括家庭护理方式、并发症的先兆表现及处理措施。询问患者的病情控制状况，对家属提出的问题进行解说。同时询问患者的身体状况、用药情况以及遵医行为，通过亲切的问候和关心，能够让患者感受到来自护理人员的关怀。在院外护理过程中，患者和家属对于病情最关心的就是各种并发症的表现以及护理方法。因此，需要进行积极的健康教育，让家属了解疾病相关知识。

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３观察指标

观察两组患者护理干预前、后的焦虑抑郁评分（ＳＡＳ评分、ＳＤＳ评分），并使用特制的自我管理评量表评价两组患者的自我管理能力。ＳＡＳ评分的分界值为５０分，５０～５９分为轻度焦虑、６０～６９分为中度焦虑，７０分以上为重度焦虑；ＳＤＳ评分的分界值及评价标准与ＳＡＳ评分相同。自我管理评量表主要是对合理用药、健康饮食、生活习惯以及运动锻炼等方面的行为调查，满分为１００分，分数越高表示自我管理能力越高。

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４统计学方法

采用ＳＰＳＳ１６．０统计学软件进行统计学分析，计量资料用（ｘ±ｓ）表示，组间差异、组内差异采用ｔ值检验，计数资料比较采用χ２值检验，Ｐ＜０．０５时为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者自我管理能力情况比较

A组出院时的自我管理能力优良率为56.10%,B组为51.22%,比较差异无统计学意义(P0.05)；A组出院6个月的自我管理能力优良率为90.24%,B组为70.73%,比较差异有统计学意义(P0.05)。见表1。2.2两组患者eGFR水平比较

护理后,两组eGFR水平均高于护理前,且A组高于B组,差异均有统计学意义(P0.05)。见表2。3讨论

慢性肾脏病即各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍（肾脏损害病史大于3个月），包括肾GFR正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常，及影像学检查异常，或不明原因GFR下降超过3个月。在CKD的不同阶段，其临床表现也各不相同