妊娠合并颅内肿瘤的临床分析.docx

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妊娠合并颅内肿瘤的临床分析

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摘要：目的分析妊娠合并颅内肿瘤的临床效果。方法选取我院2013年7月~2015年9月收治的24例妊娠合并颅内肿瘤患者，作为本次研究的对象。所有患者均实行开颅手术治疗，观察患者的临床效果。结果24例患者中，早期妊娠的5例患者中，自然流产和人工流产各2例、3例；中期妊娠10例患者中，7例引产、2例行开颅手术，且没有实行产科处理、1例剖宫产分娩；晚期妊娠9例，剖宫产、自然分娩各7例、2例。10例新生儿中，早产儿和足月产儿各4例、6例；2例新生儿重度窒息出生后5d死亡；剩余12例新生儿存活。结论妊娠合并颅内肿瘤，经产科、神经外科医生共同相互合作、管理，便于准确评估患者的肿瘤因素、孕周及胎儿的成熟度。

关键词：妊娠合并颅内肿瘤；临床效果

原发性颅内肿瘤的主要发病人群为20~40范围的女性，这一病症在临床方面并不多见，且会对患者的生存质量构成威胁。妊娠期原发颅内肿瘤较少见，这一病症的发病率在6万左右[1]。然而，这一病症的出现也会直接影响到孕婴的生命健康。为此，实际处理的过程，产科医生、神经外科医生难以进行处理。本次研究，分析我院近年来收治的24例妊娠合并颅内肿瘤患者的临床效果，现进行具体报道。

1资料和方法

1.1一般资料

选取我院2013年7月~2015年9月收治的24例妊娠合并颅内肿瘤患者，实行回顾性分析。患者的年龄区间为22~28岁，平均(25.6±2.3)岁。其中入住神经科、产科者各21例、3例。所有患者均为妊娠期首次诊断为神经胶质瘤、脑膜瘤、血管网状细胞瘤、听神经瘤、成熟畸胎瘤、转移性肿瘤者各9例、3例、4例、3例、3例、2例。最终确诊为颅内肿瘤者，初诊神经胶质瘤、脑膜瘤、血管网状细胞瘤、听神经瘤、成熟畸胎瘤、转移性肿瘤各10例、4例、3例、3例、2例、2例。

1.2方法

收集患者的病史，并做好相关的记录工作，如患者的基本信息、孕产次和末次月经、终止妊娠孕周、终止孕周的方法、新生儿情况等。

除此之外，还应对患者的病程、临床症状、病变位置实行了解。

1.3统计学的处理

通过回顾分析的方式，做好患者妊娠并发颅内肿瘤妊娠期的处理工作，并对妊娠结局实行分析。其中计量资料采取（±S）、t表示；计数资料采取频数表示。

2结果

2.1产科处理分析

24例患者中，神经胶质瘤、脑膜瘤、血管网状细胞瘤、听神经瘤、成熟畸胎瘤、转移性肿瘤各10例、4例、3例、3例、2例、2例。早期妊娠的5例患者中，自然流产和人工流程各2例、3例；中期妊娠10例患者中，7例引产、2例病情危重者实行开颅手术，且没有实行产科处理、1例继续妊娠直至晚期进行剖宫产分娩；晚期妊娠9例，剖宫产、自然分娩各7例、2例。

2.2随访分析

24例患者中，共2例患者失访，其中1例行开颅手术后60d死亡，1例实行二次开颅手术后40d死亡。10例新生儿中，早产儿和足月产儿各4例、6例；2例新生儿重度窒息出生后5d死亡；剩余12例新生儿存活。

3讨论

妊娠不会增加颅内肿瘤的风险，然而妊娠能够加速存在颅内肿瘤的生长。颅内肿瘤占成人身体各危重肿瘤的1.5%左右，其中原发性颅内肿瘤的发病率为8万左右，而脑转移瘤占6万左右。角质细胞瘤，属于颅内肿瘤中最常见的肿瘤之一，约为颅内肿瘤的50%左右。分别为脑膜瘤和垂体腺瘤、神经纤维瘤、其他肿瘤。

妊娠，属于女性生理时期，颅内肿瘤的妊娠期发病率、相同年龄段非妊娠女性的差异较小。然而，妊娠能够促进颅内肿瘤的生长速度。妊娠期体内血容量不断增加，使得肿瘤血液运输也在不断发生改变，且血管脑瘤生长比较旺盛。与此同时妊娠期分泌发生较大改变，体内水钠潴留、脑水肿均增加[2]。上述颅内肿瘤增长的速度改变，也会导致患者的临床症状更加严重。这时，脑膜瘤、星形细胞瘤中，能够检测出雌孕激素受体。妊娠期患者体内存在较多的促孕激素，能够显著改变患者的肿瘤生长速度。妊娠期，人类胎盘可合成较多的激素，产生较多的生长因子、细胞因子，这时需合理的调节细胞的生长增殖。脑膜瘤组织，还能够表达较多的因子受体，主要包括：纤维细胞生长因素受体-2和血小板衍化生长因子受体β[3]。颅内肿瘤症状，可归纳为颅内压增高症状、定位症状类型中。原发性、转移性颅内肿瘤的症状，存在较大的差异。颅内肿瘤症状，呈卒中样发作，且显示为进行性发展并加重。＞80%的颅内肿瘤患者易于产生颅内压增高现象，主要症状：头痛和呕吐、视盘水肿等症状。妊娠期间，因为机体内分泌会产生较大的改变，这时大脑皮质和皮质下的联系发生较大的变化，还会出现自主神经系统功能变化。妊娠合并颅内肿瘤的过程，易于和上述症状所混淆，进而会延误治疗的时机，对治疗的效果构成不良影响。本次研究中，没有及时治疗的产科患者，入院前均存在头痛、恶心