减少糖尿病患者低血糖的发生(PDCA2)课件.pptxVIP

发布时间：2016.03

何事何地何人何4.3.找要因?计划?行动?执行?检查何事何地何人何5.施行如何做2.找原因1.找多少数据5W2HPDACD如何做多少数据5W2H8.入下一6.估果C7.推广有效措施

Part1

主题评价上级政策可行性迫切性圈能力总分顺序选定334.712.1412.8521、提高尿培养阳性率2、提高住院病人的病情知情率1.291.863.291.297.7341.863.293.292.7111.15355531813、缩短急性肾盂肾炎病人平均住院日4、减少糖尿病患者低血糖的发生分数上级政策没听说过可行性不可行迫切性圈能力1半年后再说需多部门配合评价说明2偶尔告知较可行下次解决尽快解决需一个部分配合自行能解决3常常提醒可行

背景?低血糖是糖尿病严重并发症之一，防止和减少低血糖的发生一直是糖尿病治疗中的重要一环。?减少低血糖的发生是提高医疗质量及效果，保证医疗安全，避免不良医疗事件发生的关键环节。?对糖尿病患者发生低血糖的防范及处理是我科临床工作中的一个重点。

Part2

WHATWHEN2016年WHOHOWWHERE时间负责人品管工具活动地点项目2月3月4月5月6月7月8月主题选定活动计划……郭发良方运勇洪玲头脑风暴甘特图住院部12楼住院部12楼……现状调查……检查表柏拉图住院部12楼住院部12楼刘眉目标设定风险分析……刘眉张铭承谭振雄黎伟文毛建华……特性要因图住院部12楼脑力激荡法住院部12楼措施制定……措施实施评价分析效果确认标准化………………刘眉洪玲系统图法住院部12楼………………PDCA循环模式住院部12楼方运勇毛建华住院部12楼住院部12楼住院部12楼流程图柏拉图检讨与改进标注……郭发良…表示计划，---表示实施，W1-2为当月的1-2周，W3-4当月的3-4周，依次类推

Part3

?当前情况2016年1-3月住院患者发生低血糖的比例逐渐增加，在3月份发生6人次，存在明显的安全隐患10.090.080.070.060.050.040.030.020.0108.7%低血糖人次4.3%占住院人数比2.0%1月份2月份3月份

护理患者饮食和运动指导不足依从性差病程长自身胰岛素功能差合并严重肝肾功能损害饮食结构不合理胰岛素注射方法问题服药方法交代不详细进食量少脆性糖尿病患者低血糖发生率向医生反映病情不及时运动量失当I型糖尿病治疗方案调整不及时自身误差影响测量结果经验不足患者健康教育不充分设备故障血糖监测点不够操作方法失误缺乏预判对患者血糖波动特点掌握不够检验设备医生

根本原因分析01234252015105182%72%0.80.60.40.2044%0

根本原因分析治疗方案调整不及时患者饮食运动指导不细疾病本身致血糖波动大

Part4

?改善前：低血糖现况值8.7%。?目标值=现况值－改善值(现况值×累积百分比×圈能力)=4.9%－4.9%×82%×76.13%=1.8%???改善幅度＝1－目标值/现况值=累积百分比×圈能力?=1-1.8%/4.9%=63.3%0.10.090.080.070.060.050.040.030.020.01063.3%目

目标和措施目标：尽可能的降低低血糖的发生率，杜绝人为因素导致的低血糖主要问题应对措施负责人主管医师测评手段容易产生血糖波动的入院后连续监测3天空腹、三餐前上级医师检查血糖记录表医生因素患者后、睡前和凌晨的血糖及时调整，做好交接班，保证药物调整的连续性治疗方案的调整主管医师及值班医师上级医师查房入院患者的教育及饮食、运动方案的细化上级工程师查房及病健康知识教育服药时间主管医师及责任护士程记录护理因素责任护士详细交代责任护士责任组长询问患者培训记录胰岛素注射部位准确加强技能培训仪器设备患者因素测量误差规范操作，定期维护和检测责任护士和护士长培训记录和维护记录主管医师病程记录主管医师及责任护士上级抽查询问患者血糖波动大饮食、运动情况加强血糖监测，及时增减用药提前指导，每日查房询问，加强巡视

血糖监测与用药健康教育规范操作与仪器维护

432100.040.0350.030.0250.020.0150.010.0050占住院人数比低血糖人次4月份5月份6月份7月份8月份平均1.31%

8765432100.10.090.080.070.060.050.040.030.020.010Column02占住院人数比低血糖人次1月份2月份3月份4月份5月份6月份7月份8月份

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