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生物学科在运动康复中的应用

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摘要：生物学科是个非常大的学科概念，其下有很多的分支学科。而这些分支学科的发展对于运动康复的进步具有指导作用，文章从生理学、运动解剖学、神经科学等方面进行阐述。

生物科学分支与运动康复

1.运动康复中的生理学

人是一个完全独立的有机功能整体。人体的功能实现是一体化自主调控的复杂过程，是各系统间复杂交互联系、相互作用、无穷无尽地交织起来的，不可分割的一幅连续动态的立体画面，需要用整体的、联系的、全面的观点来理解。临床医学及其基础科学都必须“以人为本”。特别是近年来临床广泛开展心肺运动、康复及睡眠监测等，在心血管病的诊治及预后预测等方面，很多呼吸气体交换测定指标显著地优于传统循环功能指标。

心肺运动试验是一个需要心、肺、代谢、神经体液等所有系统共同参与才能完成的人体整体临床功能学检测方法。心肺血管疾病康复主要是心肺运动试验指导下的运动康复过程。心肺运动和运动康复的临床应用，使得我们必须建立把人体各个主要系统功能一体化自主调控的整体整合生理学医学理论。人作为有机整体，其生命是以呼吸为表征，血液循环为基础，代谢为前提，氧化能量物质供应能量为代谢的核心，在神经体液联合调控之下，在消化吸收、泌尿、排泄、皮肤等协助配合之下从而实现的一种动态地趋向于平衡，而永远达不到真正的平衡的一种功能状态。

2．运动康复中运动解剖

解剖学是康复治疗技术专业一门必修课，也是非常重要的康复医学基础课，学生对解剖学知识掌握的程度，直接关系到学生后续课程的学习和实践。在我国绝大多数开设康复治疗学专业的院校中，都开设了系统解剖学的课程，使学生们对人体解剖的基本知识有了一些了解。

众所周知，康复治疗学中有几门非常重要的主干课，如运动学、运动生物力学、物理治疗学(运动疗法)、疾病的运动治疗等等。这些课程都是以解剖学为基础的，特别是运动解剖学的知识，对以上课程的学习有重要意义。特别是近些年来，各种新的运动疗法，包括神经生理运动疗法层出不穷，新的运动治疗技术不断涌现，新的运动康复仪器逐步应用于临床(如等速训练系统，表面肌电系统，平衡评估及训练系统等)，这些都需要具有扎实的运动解剖学基础理论与实践才能更好的掌握。

3.运动康复中神经科学

神经科学家和康复医学家在长期临床实践中发现，脑在损伤后，其功能是有可能或有条件恢复的，主要表现在以下几方面:

(1)远隔功能抑制消失论:脑损伤后，中枢神经系统中某部被破坏，导致与此有联系的远隔部分功能停止。但是，临床上通过药物治疗后，发现偏瘫在运动疗法下会缓慢的恢复其运动功能。在某种意义上可以认为，运动功能在神经系统损伤后仅仅被抑制了，当抑制消退后，功能就可以逐步或部分恢复。因

(2)替代论与脑功能重组:动物实验己经证明，神经系统损伤后，通过功能训练，原病灶周围组织可以恢复并替代已失去的肢体运动功能，左侧大脑也能逐渐替代右脑的功能。

(3)突触调整机制:中枢神经系统损伤后，以往在正常神经系统生理上不起作用或相对作用甚小的突触，由于潜在的突触活化或功能性重组，经由调节或增加环路内突触性强度可以导致中枢突触再组，重现以往未启用或少用的神经环路完成受损的神经系统功能。

(4)发芽:在脑中死亡了的神经细胞是不能代替的，但是只要细胞活着，通路是可能再生的。偏瘫后，未损伤的神经元轴束发芽走向损伤区域以代替退变的轴束，可恢复己失去的功能并建立新的连接。

因此，脑的可塑性是神经系统损伤后功能恢复的理论依据，受损后通过康复训练可以使神经系统完成功能重组和代偿。根据神经系统的功能恢复过程可将脑血管病后患者的康复分为脑损伤修复期和脑功能重塑期，而根据病程、肌张力和肌力的变化，又将偏瘫的整个恢复过程分为软瘫期、痉挛期及恢复期三个阶段。

脑损伤修复期是指在脑血管病发生后1个月内，患者的偏瘫肢体主要表现为弛缓性麻痹，没有随意的肌肉收缩或仅出现细微的联合反应。康复的目的是以促进脑损伤修复为主，可伴有大脑皮质功能重组;脑功能重塑期是指发病1个月后到3个月，以促进脑功能重组为主，同时也伴有部分神经修复的完成。

运动再学习是二十世纪80年代初澳大利亚学者Carr和Shepherd提出的一种运动疗法，它把中枢神经系统损伤后，运动功能的恢复训练视为一种再学习或再训练的过程。从康复医学上看，运动再学习训练方法是对患者进行反复系统的训练，首先是加快远隔功能的抑制消失，使肢体尽快获得功能的自然恢复;其次是促进神经系统的重组和代偿，逐渐恢复患肢失去的功能]。

事实上，生命科学在运动康复的发展中一直扮演着通动者的角色，有许多的生物科学的基础知识支撑着运动康复的前进。人体运动功能的实现包含非常复杂的神经活动过程，既有简单的如膝跳反射的反射性运动过程，也有如呼吸等生