瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉在妇科腹腔镜手术中的效果比较1.docxVIP

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瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉在妇科腹腔镜手术中的效果比较

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[摘要]目的：探究在妇科腹腔镜手术中采用瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉的效果。方法：将110例行腹腔镜妇科手术患者，随机分为观察组（55例）和对照组（55例）。观察组通过瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉的方式，对照组通过芬太尼静脉复合麻醉的方式，观察比较两组的麻醉相关指标和不良反应发生率。结果：观察组麻醉起效时间，清醒时间，拔管时间，麻醉恢复时间，镇痛药使用时间均少于对照组。观察组不良反应发生率少于对照组。（P0.05），所有差异有统计学意义。结论：在妇科腹腔镜手术中采用瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉，麻醉效果显著且不良反应发生率低。在临床上值得推广应用。

关键词:瑞芬太尼；丙泊酚；靶控输注；妇科腹腔镜；麻醉效果

在妇科手术中，腹腔镜的应用越来越广泛。在手术过程中，人工气腹扩张腹膜对麻醉有很高的要求【1】。目前临床上理想的麻醉药物之一是瑞芬太尼。麻醉给药的方式可以通过靶控输注，靶控输注的准确性和可操作性更强【2】。本文对我院110例行腹腔镜妇科手术患者进行研究，探究瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉在妇科腹腔镜手术中的效果，整理报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2016.1-6月100例我院行妇科腹腔镜手术患者。排除心肝肾等严重疾病者及有药物过敏史者。随机分为观察组（55例）和对照组（55例）。观察组中，平均年龄(23.7±20.3）岁；平均体重（50.1±6.9）kg；疾病类型:异位妊娠15例，卵巢囊肿19例，子宫肌瘤21例；ASA分级:I级30例，II级25例。对照组中，平均年龄(22.5±21.5）岁；平均体重（49.5±7.5）kg；疾病类型:异位妊娠16例，卵巢囊肿20例，子宫肌瘤19例；ASA分级:I级35例，II级20例。两组一般资料上无明显的差异（P0.05），没有统计学意义，可比较。

1.2方法两组术前常规护理禁水禁食，不使用药物。术前30分钟预防性肌注阿托品（国药准字12052H416遂成药业股份有限公司）0.01mg/kg。之后常规进行开放静脉通路和检测生命体征等。观察组采用瑞芬太尼（国药准字宜昌人福药业有限责任公司）诱导浓度在0.2-0.5ug/（kg/min）复合丙泊酚（国药准字西安力邦制药有限公司）诱导浓度在5-7mg/（kg/h）靶控输注麻醉的方式。对照组采用芬太尼（国药准字江苏恩华药业股份有限公司）诱导浓度在0.1-0.5ug/（kg/min），静脉复合丙泊酚（国药准字西安力邦制药有限公司）诱导浓度在5-7mg/（kg/h）麻醉的方式。顺阿曲库铵（国药准字江苏恒瑞医药股份有限公司）浓度为0.10mg/kg待两组患者意识消失后给药，行气管插管。术后待患者自主呼吸恢复完全后拔出。

1.3观察指标观察两组的麻醉相关指标及不良反应发生率。

1.4统计学方法用SPSS18.0统计分析；计量资料（x±s）表示，t检验；计数资料（n，%）表示，X2检验；P0.05有统计学意义。

2结果

2.1两组麻醉相关指标的比较，观察麻醉起效时间，清醒时间，拔管时间，麻醉恢复时间，镇痛药使用时间均小于对照组（P＜0.05）。见表1

表1两组麻醉相关指标的比较（?x±s，min）

组别

例数

麻醉起效

时间

清醒时间

拔管时间

麻醉恢复时间

镇痛药使用时间

观察组

55

1.37±0.63

5.87±1.24

6.63±1.17

19.51±6.09

21.98±2.12

对照组

55

3.21±0.59

14.07±1.83

13.12±1.58

40.13±2.67

49.34±3.26

P

0.000

0.000

0.000

0.000

0.000

2.2两组不良反应发生率比较观察组恶心（2例）呕吐（2例）躁动（1例）不良反应发生率为9.09%低于对照组恶心（5例）呕吐（4例）躁动（4例）23.63%。（P＜0.05）。差异具有统计学意义。

3讨论

瑞芬太尼具有特殊的药理作用和药代动力学特点，起效快，丙泊酚能够降低外周血管阻力和静脉张力【3】，而靶控输注精确、可控性强。由于人工气腹扩张腹膜对麻醉有很高的要求所以在妇科腹腔镜手术需要选择起效快、作用时问短的麻醉方式【4】。本文研究结果表示观察组麻醉起效时间，清醒时间，拔管时间，麻醉恢复时间，镇痛药使用时间均少于对照组。观察组不良反应发生率少于对照组。（P0.05）。这与魏文伟的研究结果与常规的复合静脉麻醉相比，瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉小仅起效快、患者术后清醒时间快一致。

综上所述，在妇科腹腔镜