手烧伤植皮手术后康复护理的临床研究.docx

??

?

??

手烧伤植皮手术后康复护理的临床研究

?

??

?

?

?

?

?

?

?

???

?

?

?

?

?

【摘要】分析手烧伤植皮手术后康复护理的临床应用效果。方法选取2016年9月-2018年10月在我院接受治疗的78例手烧伤植皮患者，采取随机数表法分为观察组（n=39）与对照组（n=39），对照组实施常规护理，观察组在此基础上联合实施康复护理，观察比较两组患者临床应用效果。结果观察组患者临床护理总有效率为97.44%，对照组为76.92%，两组之间差异显著（P0.05）；观察组患者日常生活活动（ADL）量表评分均显著高于对照组（p0.05）。结论在手烧伤植皮术后患者中实施康复护理，明显改善临床护理质量，提高患者日常生活能力，帮助患者早日康复。

【关键词】手部烧伤；植皮手术；康复护理；日常生活能力

手部是人体的重要器官，大部分时间处于暴露状态，极易受到外界刺激伤害，其中烧伤属于临床常见手部损伤[1]。目前我国医学界主要采用植皮手术对手部烧伤患者进行治疗。随着我国医疗技术的进步以及人们生活质量的改善，患者对于术后护理工作也提高了要求。术后护理不当延迟患者康复进程，对正常工作、生活造成不良影响[2]。因此，给予手部烧伤患者科学有效康复护理具有重要意义。本文主要探讨手烧伤植皮手术后康复护理的临床应用效果，现做如下汇报。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年9月-2018年9月在我院接受治疗的78例手烧伤植皮患者，采取随机数表法分为观察组（n=39）与对照组（n=39）。对照组39例，男22例，女17例，年龄18-67岁，平均年龄（42.46±5.57）岁，其中单纯手背烧伤21例，伴肌腱烧伤7例，伴手掌烧伤11例。观察组39例，男25例，女14例，年龄19-68岁，平均年龄（42.71±5.63）岁，其中单纯手背烧伤23例，伴肌腱烧伤6例，伴手掌烧伤10例，两组患者一般资料方面差异无统计学意义（p0.05）。

1.2方法

两组患者均接受植皮治疗，对照组患者实施常规护理，包括带领患者熟悉住院环境、讲解康复期间注意事项、用药换药指导、安抚患者及其家属心理情绪等。

观察组患者在对照组基础上实施康复护理，具体为：（1）心理护理。积极主动与患者保持有效沟通，了解其心理情绪变化，向患者讲解病情发展情况、住院期间注意事项以及医护人员丰富工作经验[3]，告知术后不会对患者生活造成影响，树立治愈自信心，增强患者对医护人员信任感，提高依从性。（2）生活能力训练。护理人员在患者清醒时应尽量调动患者主观能动性，进行多项手部运动，例如抓、捏、握等一系列动作。在患者创伤稳定后，鼓励患者尝试在水中进行握拳、对掌动作。（3）康复训练。①在术后1周左右，指导患者进行被动训练，每次维持30分钟，每天1次。在植皮边缘部位实施轻揉按摩，增加皮肤弹性[4]；依次进行针对性手部活动，例如进行腕关节旋前、旋后活动，握掌活动等，根据患者耐受程度合理安排每日运动量。②在术后15天，指导患者进行抓握柔软衣服、拿餐具等日常活动训练。③在术后21天时，开始逐渐增加器械训练。

1.3观察指标

（1）两组患者临床疗效。疗效判定标准：显效：患者手部完全恢复，能够独立进行日常生活活动，手部可以做精细动作；患者手部活动欠佳，只能做粗大动作，生活基本可以自理；无效：患者手部无法自由活动，伴有阵痉挛，生活难以自理。（2）两组患者日常生活活动（ADL）量表评分。该量表主要包括进食、穿上衣、剪指甲等项目，得分越高，患者手部恢复越好。

1.4统计学方法

将临床疗效、ADL评分数据输入统计软件SPSS10.0进行统计处理，计量资料的描述方式为“均数±标准差”，两样本计量资料的检验方法为t检验，计数资料（n，%）采用卡方检验，均将P＜0.05记为差异有显著性的前提。

2结果

2.1两组患者临床疗效

观察组患者临床总有效率为97.44%，显著高于对照组（P0.05），详见表1.

表1两组患者临床疗效比较（n,%）

组别

例数

显效

有效

无效

总有效率

观察组

39

22

16

2

38（97.44）

对照组

39

13

17

9

30（76.92）

X2值

5.109

P值

0.024

2.2两组患者ADL评分

观察组患者进食、穿上衣、剪指甲评分均显著高于对照组（P0.05），详见表2.

表2两组患者ADL评分（x±s，分）

组别

例数

进食

穿上衣

剪指甲

观察组

39

3.52±0.54

3.16±0.48

2.29±0.35

对照组

39

2.21±0.33

2.58±0.36

1.88±0.47

T值

12.927

6.037

4.369

P值

0.000

0.000

0.000

3讨论

烧伤属于日常常见意外伤害，热液体、火焰、化学物质均可能导致皮肤出现烧伤。手部长时间