分析多重耐药菌(MDRB)肺部感染的危险因素及护理.docx

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分析多重耐药菌（MDRB）肺部感染的危险因素及护理

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【摘要】目的：分析多重耐药菌肺部感染的危险因素并设计优质护理。方法：回顾性分析2015年08月至2016年08月内我院收治的40例多重耐药菌肺部感染患者的临床资料。结果：多重耐药菌肺部感染的危险因素包括机械通气、不合理使用抗菌药、住院天数、吸烟、其它基础疾病。对患者行及时的护理治疗，92.5%的患者病症明显好转。结论：在治疗多重耐药菌肺部感染患者时，基于多重耐药菌肺部感染危险因素设计针对性的护理治疗措施，有利于提高患者的疾病治愈率，值得在临床方面大力推广。

【关键词】多重耐药菌；肺部感染；危险因素；护理

广谱抗菌药物的大量使用加剧了多重耐药菌肺部感染疾病的发生率，深入的研究多重耐药菌肺部感染的危险因素并制定出针对性的护理策略，对于临床治疗意义巨大。为了探究多重耐药菌肺部感染的危险因素并设计优质护理策略，本实验以40例多重耐药菌肺部感染患者为研究对象，现将实验结果报道如下：

1资料与方法

1.1基本资料

本实验的研究对象是2015年08月至2016年08月内来我院接受治疗的40例多重耐药菌肺部感染患者，其中男性23例，女性17例，患者年龄31.0-82.5岁，平均年龄（57.3±6.2）岁。40例患者的疾病类型分别为慢性阻塞性肺疾病（21例）、菌血症（9例）、单纯性肺部感染（5例）、吸入性肺炎（3例）、支气管扩张（2例）。

1.2调查方法

以回顾性分析总结患者的疾病发生原因、耐药菌分布及治疗效果。

1.3评价标准

以标本培养检测为依据，患者肺部感染耐药菌对至少3种抗生素无效。

1.4标本检测

检测工作由临床领域专业的检验医师完成，检验过程于无菌环境下完成，检验过程严格遵循相关的检测标准。检测的具体内容包括如下三点：第一，分别在麦康凯培养基、巧克力平板、普通血平板内接种患者痰液；第二，将痰液于37℃培养箱中孵育24h；第三，分离、纯化培养基内细菌，以药敏试验对之进行检验。

2结果

2.1患者感染致病菌的类型及比例，详见表1。

表1患者感染致病菌的类型及比例

组别

例数（n）

比例

肺炎克雷伯菌

18

45.0%

铜绿假单胞菌

11

27.5%

大肠埃希菌

1

2.5%

鲍曼不动杆菌

6

15.0%

金黄色葡萄球菌

4

10.0%

2.2患者的临床资料，详见表2。

表2患者的临床情况

组别

例数（n）

比例

机械通气

34

85.0%

不合理使用抗菌药

38

95.0%

平均住院天数（天）

16.8±5.7

/

吸烟

27

67.5%

其它基础疾病

35

87.5%

其中，其它基础疾病包括慢性支气管炎、糖尿病、肿瘤、脑血管疾病等。严格依照MDRB管理制度对40例患者进行隔离治疗，在控制疾病传播的同时对患者行干预护理治疗，4周后37例患者（92.5%）好转出院。

3讨论

3.1多重耐药菌肺部感染的危险因素

（1）机械通气。在落实患者治疗的过程中，医务人员会利用多种器械对患者进行侵入性操作，治疗创伤、器械污染、交叉感染等增加了患者感染多重耐药菌的机会；（2）不合理使用抗菌药。抗生素的随意使用会破坏患者的咽部正常菌群，进而诱发耐药菌产生；（3）平均住院天数。医院环境内病原菌集中，加之患者身体防御能力较差，因而长时间的住院治疗会加大多重耐药菌肺部感染的风险；（4）吸烟。吸烟会损害气道上皮细胞和纤毛运动，为细菌滋生提供温床；（5）其它基础疾病。患有其它基础疾病的患者的身体机能较差、抵抗力较差，感染风险更大

。在本实验中，通过分析40例多重耐药菌肺部感染患者的临床资料可知：多重耐药菌肺部感染的危险因素包括机械通气、不合理使用抗菌药、住院天数、吸烟、其它基础疾病。

3.2多重耐药菌肺部感染患者的护理

首先，对患者进行严格的隔离措施，加强人工气道管理；其次，利用健康教育劝诫患者戒烟，减少患者咽部定植菌群；再次，限制探视频率，保证进入病房环境者都已进行了相应的消毒、杀菌措施；最后，医务人员应严格落实无菌操作治疗，避免侵入性操作加大患者感染风险。在本实验中，40例多重耐药菌肺部感染患者经有效的护理干预治疗，4周后有37例患者（92.5%）好转出院。

综上所述，在治疗多重耐药菌肺部感染患者时，基于多重耐药菌肺部感染危险因素设计针对性的护理治疗，有利于提高患者的疾病治愈率，值得在临床方面大力推广。

参考文献

[1]乔俊英，张艳丽，李凡，栾斌.儿童重症监护室多重耐药不动杆菌耐药分析和肺部感染的危险因素[J].郑州大学学报（医学版），2016，01：136-139.

[2]彭寒玲，王秀珍，严向明，赵旭.儿童重症监护病房多重耐药菌感染的危险因素分析与护理对策[J].护理研究