PICC管末端不同摆放角度对折管的影响.docx

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PICC管末端不同摆放角度对折管的影响

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摘要：目的：研究分析PICC管末端固定时不同摆放角度对折管及患者舒适度的影响，以预防导管末端由于反复折管导致的导管断裂。方法：选取我院2014年3月-2015年9月进行PICC置管的45例宫颈癌患者，所有患者按标准流程常规消毒待干后，使用量角器将导管体外部分的连接器减压套管分区域分别采用15°、30°、45°、60°、75°和90°进行摆放，观察患者置管上肢的折管情况和舒适度。结果：PICC管末端摆放成45°和60°折管率低，同时能够提高患者的舒适度。结论：在PICC管维护时，PICC管末端摆放角度为45°和60°的固定方法能够明显的减少折管，预防导管破裂发生。

关键词：PICC管；折管；影响；

经外周静脉置入中心静脉导管，具有留置时间长，能安全输注刺激性药物、保护血管、减轻患者痛苦等优点，被临床广泛使用[1]，随着该技术的普及与推广，导管相关并发症越来越引起重视，导管断裂为其中之一，断裂后的导管可随着血流进入右心房，随时可能发生肺动脉栓塞和心律失常等危急情况，若抢救不力，可迅速导致患者死亡[2]。研究表明，PICC导管末端摆放不当易出现折管的现象［3]。因此，为了避免中心静脉导管出现折管现象，此次研究选取我院2014年3月-2015年9月进行PICC置管的45例宫颈癌患者，进行PICC管末端连接器减压套管合适的角度与摆放位置能有效预防折管现象及提高患者的舒适度，现将结果报告如下。

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资料与方法

1.1一般资料

此次研究选取我院2014年3月-2015年9月进行PICC置管的45例宫颈癌患者，45例患者全部为女性患者，年龄32-69岁，平均年龄（45.26±7.64）岁,本次研究均获得患者及患者家属同意。

1.2方法

对我院收治的进行PICC置管的45例宫颈癌患者，均由取得PICC置管资格证的护士在B超引导下置管，均选取肘上静脉，体外导管长度为4-5cm，导管均采用美国巴德公司的三向瓣膜式外周中心静脉导管型呈4F。将导管按标准流程常规消毒待干后，根据导管外露长度、上臂对合范围内外的部位进行摆放，使用量角器将导管穿刺口与减压套管连接处按15°、30°、45°、60°、75°和90°的位置分别摆放，注意整个外露导管保持无成角的流线型，最后妥善固定。固定好后嘱患者做屈肘、内旋和外旋等动作，观察导管有无打折，如导管有打折现象，去除贴膜摆放好位置后重新固定，并在患者经中心静脉导管治疗期间，对患者的中心静脉导管有无折管及生活舒适度进行密切的观察和记录，以便于后期进行研究分析PICC管末端不同摆放角度对折管的影响。

1.3观察指标

对患者的折管情况和舒适度进行密切的观察和记录，分析较为合适的PICC管末端摆放角度。

1.4统计学分析

运用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用?x±s表示。

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结果

2.1PICC管末端不同角度对折管的影响

在PICC管维护期间，PICC管末端摆放角度为45°和60°折管率低，详情见于以下表1。

表1PICC管末端不同角度对折管的影响（n=45）

管末端不同角度

折管

折管率

15°

14

14（31.11%）

30°

11

11（24.44%）

45°

2

2（4.44%）

60°

1

1（2.22%）

75°

9

9（20.12%）

90°

8

8（17.77%）

2.2PICC管末端不同角度对患者舒适度的影响

PICC管末端为45°和60°能够有效的提高患者的舒适度，详情见于以下表2。

表2PICC管末端不同角度对患者舒适度影响（n=45）

管末端不同角度

例数（n）

0分

1-4分

5-7分

8-10分

15°

45

4.44（2/45）

22.22(10/45)

28.88(13/45)

44.44(20/45)

30°

45

2.22(1/45)

24.44(11/45)

31.11(14/45)

42.22(19/45)

45°

45

0(0/45)

4.44(2/45)

33.33(15/45)

62.22(28/45)

60°

45

0(0/45)

2.22（1/45）

31.11(14/45)

66.66(30/45)

75°

45

4.44（2/45）

37.77(17/45)

28.88(13/45)

28.88(13/45)

90°

45

6.66(3/45)

35.55(16/45)

31.11(14/45)

26.66(12/45)

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讨论

3.1正确摆放PICC管末端可有效避免折管，增加患者的舒适度。肘关节的主要运动形式为屈伸运动，其次为旋内和旋外运动。肘关节屈伸运动，主要有肱二头肌、肱肌、肱三头肌参与，这些肌肉主要分布于上臂