健康教育对带状疱疹后遗神经痛患者的疼痛控制影响.docx

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健康教育对带状疱疹后遗神经痛患者的疼痛控制影响

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[摘要]目的探讨健康教育对带状疱疹后遗神经痛患者疼痛控制及生活质量的影响。方法选择我院2016年4月-2017年3月收治的PHN患者80例，随机分为研究组和对照组，两组各40人，两组患者均给予常规护理，研究组在对照组基础上进行系统性健康教育，通过主诉疼痛程度分级法（VAS）进行评价，患者健康教育前后，疼痛变化程度。结果研究组患者VAS评分较对照组降低（P0.05）即疼痛减轻。结论对PHN患者应加强健康教育，教会患者缓解疼痛的方式，以减轻疼痛，提高生活质量。

[关键词]：健康教育；带状疱疹后遗神经痛；疼痛控制

带状疱疹后遗神经痛是带状疱疹经过治疗后皮疹已经消退，只局部留有神经痛长期不愈，延续疼痛超过一个月的神经疼痛病［1］，约30%-50%的中老年患者于疱疹消退后，遗留顽固性神经痛，且常持续数月或更久。据报道，带状疱疹发病率为0.14%-0.48%，约有20%的患者遗留有神经痛，其中，50岁以上带状疱疹患者中有25%-50%发展成PHN，而年龄超过70岁患者中，发展成PHN的比例则高达75%[2]。对我院2016年4月-2017年3月收治的80例PHN患者采取有针对性的疼痛健康教育，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料2016年4月～2017年3月在本院疼痛病房住院的所有带状疱疹后遗神经痛患者80例。其中男48例，女32例，年龄23～88岁，平均年龄(60.04±10.05)岁。＜50岁（包括50岁）15例，占18.75%，＞50岁65例，占81.25%。将80例患者随机分为2组，研究组40例，男23例，女17例，年龄29～85岁，平均(64.35士7.2)岁；对照组40例，男25例，女15例，年龄23～88岁，平均(65.78±7.9)岁。2组患者性别、年龄、病程差异均无统计学意义(P0.05)，具有可比性。

1.2方法研究组在对照组的常规护理下实施以下护理干预措施。

1.2.1护理评估个体对疼痛的差异性很大，男性可能对疼痛的耐受性低于女性，因此，在进行疼痛程度的评估时，应信任患者的主诉，关心、理解患者。

1.2.2心理护理医护人员应采用解释、鼓励、安慰等手段，帮助患者消除焦虑、忧郁和恐惧等不良心理因素，从而调动患者的主观能动性，增强机体抗病痛能力。在治疗过程中，向患者讲明带状疱疹的发病机制、病程及愈合不易复发的特点，注意维护患者的自尊。给患者翻阅有关书籍，帮助患者正确认识疾病和症状，掌握疾病的发生、发展规律，使患者形成对疾病的正确认识和期待，解除因对疾病缺乏认识而产生的恐惧、焦虑等不良情绪，从而充满信心地配合治疗，战胜疾病。

1.2.3疼痛的处理教会患者运用减轻疼痛的技巧，指导患者使用各科非侵袭性减轻疼痛的方法，包括音乐疗法、逐步放松法、分散注意力等，转移注意力，使其心情愉快，提高痛阈。可告知患者疼痛大部分受心理因素及个人痛感耐受差异的影响，消除各种顾虑，提高对疼痛的耐受力，缓解疼痛，PHN是带状疱疹后的常见症状，采用传统方法治疗效果不理想，对疼痛难忍的患者采用神经阻滞是最有效的方法。

1.2.4饮食护理应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，并忌辛辣刺激性食物，如牛肉、羊肉、鱼肉、葱、姜、蒜、洋葱，忌鲜鱼鲜虾等海产品，防瘙痒和疼痛加剧。可摄入高蛋白(如牛奶、鸡蛋)、高维生素(蔬菜、水果)、低脂易消化的食物，增强机体抵抗力，以利疾病康复。

1.3评价方法

按照疼痛分级标准[21]，无痛0分，轻度痛1～3分，中度痛4～6分，重度痛7～10分。比较2组患者治疗前后VAS评分。

2结果

2组患者治疗前、后VAS评分比较，见表1。

干预组（40例）

对照组（40例）

P

治疗前

7.89±0.28

7.88±0.26

0.05

治疗后

1.89±0.21

3.05±0.55

0.05

表1、2组患者治疗前、后VAS评分比较（±s）

3讨论

疼痛治疗，不仅是医疗手段，还是一种有效的心理干预。科室定期组织疼痛健康教育，告知患者如何评估疼痛、疼痛治疗的重要性、如何正确服用止痛药、如何预防不良反应，治疗及护理因素有许多治疗和护理操作都有可能给患者带来疼痛的感觉，护士执行时应尽可能轻柔熟练的完成，同时安慰患者；以改善、维持和促进个体的健康。本研究结果示提示通过健康教育，达到了疼痛的控制标准，缓解患者因疼痛带来的痛苦，提高患者的生活质量。

[参考文献]

[1]朱学俊.现代皮肤性病学诊疗手册.北京医科大学与中国协和医科大学联合出版发行.2004.5:2-3

[2]刘太华，张忠奎，许泽娟，等．带状疱疹临床流行病学分析．西南军医。2005，7(6)：2