急性脑梗死静脉溶栓的护理查房.ppt

急性脑梗死静脉溶栓的护理查房;学习内容;脑卒中是严峻危及生命的急症!;;;;;;＊绿色通道

＊科学的流程

;左枕叶大脑后动脉梗死;脑堵塞：顾名思义脑血管堵塞;溶栓治疗;适应症;确定禁忌症;相对禁忌症;溶栓药物（１）;尿激酶(UK)

非选择性纤维蛋白溶解剂

激活血栓及血浆内的纤溶酶原;溶栓流程;（一）溶栓前准备—医生;（一）溶栓前准备—医生;（一）溶栓前准备—护士;（二）溶栓用药;（二）溶栓用药;用药留意事项;溶栓的局限和脑爱护的困局;(1)去除自由基：自由基去除剂能防止脂质过氧化，减轻再灌注损伤，如依达拉奉。

(2)抗炎治疗：具体机理尚无定论，但有相当多的患者出现发热反响，可对症赐予抗炎治疗。

(3)亚低温：亚低温（32℃-35℃）对再灌注损伤可能有确定的爱护作用。;依达拉奉是一种新型自由基去除剂;血管再通评估的检查手段：MRA、DSA、CTA、TCD;（三）溶栓时及溶栓后的视察及护理;;1、治疗前的常规检查：

血常规、血糖、心电图、凝血功能（PT、APTT、INR、FIB）

2、建立监护系统，亲密监测生命体征、神经功能和出血现象：

①测血压测脉搏和呼吸：q15min×2h，其后q30min×6h，其后60min×24h

静脉溶栓后维持血压低于185/110mmHg；动脉溶栓后维持血压低于180/105mmHg。

(2)NIHSS评分：治疗前；治疗后q1h×6h，其后q3h×72h；

(3)Bathel(MBI)指数、改进Rankin量表：治疗后14、30、90天。;;3、下床活动问题：用药后严格卧床24小时，其后再评价。

4、复查CT时机：假如病情出现恶化应刚好复查CT，假如溶栓过程中出现严峻头痛、急性高血压、恶心和呕吐，停止运用rt-PA，即刻CT检查。其余在发病后24h复查CT。

5、过敏反响视察：用药后45分钟时检查舌和唇以判定有无血管源性水肿，假如觉察血管源性水肿马上停药，并赐予抗组织胺药物和糖皮质激素。;6、rt-PA输注过程中出现下列状况时应予以停止输注：

过敏反响,显著的低血压/舌源性肿胀；

神经功能恶化：

意识水平下降（GCS眼/运动项评分下降2分）

病情加重（NIHSS评分增加≥4分）

血压上升≥185/110mmHg，持续存在或伴随神经功能恶化；

严峻的全身出血、胃肠道或腹腔内出血等。;7、神经功能恶化的处理：

??价新发的神经功能缺损

支配急诊CT

急查凝血系列，必要时可由血液试验室检查血小板功能等特殊指标

依据检查结果进行相应处理;1、合并用药：

治疗后24小时内不得运用抗凝药或阿司匹林。

24小时后复查CT显示无出血，可以起先运用抗血小板药物和（或）低分子肝素。

阿司匹林：溶栓后24小时，口服阿司匹林200-325mg/d×10天，维持量75-120mg（继发脑或全身大出血者停用）。轻度皮肤粘膜及胃出血，出血停止1周后接着赐予维持量。不能耐受阿司匹林者口服氯吡格雷75mg/d。

;2、不行合并运用的药物：

一般肝素等其他抗凝剂

其他溶栓制剂

蛇毒等降纤制剂;3、出血征象;4、血常规、凝血功能监测;5、并发症;溶栓治疗后的护理;1、溶栓前准备：

患者入院后应马上安置床位，赐予吸氧、心电监护，留取血、尿标本，完善血、尿常规、肝肾功能及凝血四项检查。细致视察综合分析有无出血倾向及溶栓禁忌证，并作好患者生命体征的测量及具体记录。;3、溶栓后严密视察预防溶栓并发症：

①严密视察患者意识、瞳孔、语言、血压、脉搏、呼吸及肢体活动的变更状况及留意有无出血倾向。最初24h内30min～1h视察并记录以上各项指标1次。

②严密视察并记录患者是否出现口腔黏膜出血、鼻衄、皮肤淤斑淤点、消化道出血、血尿、呕血等出血倾向。

③如溶栓后24h内出现猛烈头痛、呕吐、血压突然上升或意识障碍、双侧瞳孔不等圆不等大，对光反射迟钝或消逝，原有病症加重或出现新的肢体瘫痪，提示有颅内出血的可能。应马上报告医生，并协作抢救，刚好实行有效的应对措施。;（二）加强基础护理;溶栓后护理的留意事项;溶栓后护理的留意事项;1、康复应尽早进行

脑梗死患者只要神智清晰，生命体征平稳，病情不再开展，48小时后即可进行。

2、调动患者主动性

康复实质是“学习、熬炼、再熬炼、再学习”，要求患者理解并主动投入。

3、科学合理、按部就班、持之以恒。

4、重视和指导社区及家庭康复。

5、留意言语、认知、心理、职业与社会职能等的康复。

强调心身整体康复！;健康宣教;健康宣教;卒中的早期识别;小结;问题：;教学资料整理