急诊严重创伤患者应用高级创伤护理的效果观察.docx

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急诊严重创伤患者应用高级创伤护理的效果观察

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【摘要】目的：对高级创伤护理在抢救急诊严重创伤患者中的效果进行分析和探讨。方法：选择2014年5月至2016年12月期间在我院接受治疗的急诊严重创伤患者共268例，对患者采用高级创伤护理的方法进行护理，记录治疗效果和护理措施。结果：除29例患者在进入科室前已经出现呼吸心跳停止的情况，且经过积极抢救后仍未复苏而死亡外，其余所有患者均成功抢救。结论：对急诊严重创伤患者采用高级创伤护理的方式进行抢救，可以使抢救成功率得到有效提高。

【关键词】急症严重创伤；高级创伤护理；效果

急诊外科中常见的疾病之一是创伤，其症状表现形式较多，且具有较大的危害性，如果患者出现重度创伤，极有可能导致患者死亡，这对患者的生命安全造成了极大的威胁。采用高级创伤护理可以有效地为患者的抢救争取时间，从而提升抢救的成功率。我院针对高级创伤护理在抢救急诊严重创伤患者中的效果进行分析和探讨，现将结果汇报如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2014年5月至2016年12月期间在我院接受治疗的急诊严重创伤患者共268例，其中男性159例，女性109例，年龄在8岁至78岁之间，平均年龄为（46.5±2.9）岁。造成创伤的原因包括：高处坠落69例，车祸伤159例，重物砸伤5例，击打伤17例，电击伤12例，爆炸伤6例。临床表现患者出现意识障碍共281次，出现休克共79次，出现呼吸心跳骤停35次，出现脏器出血12次。

1.2方法

对所有患者均采用高级创伤护理的方式进行抢救护理：确保患者呼吸道畅通并使患者维持呼吸有效的状态，做好血液循环处理并减少患者的出血量，对患者的神经系统进行评估，将患者全身彻底暴露并进行检查，采集患者的AMPLE病史，做好详细的记录。

1.2.1确保患者呼吸道畅通并使患者维持呼吸有效的状态

急诊严重创伤患者一般都会出现呼吸道梗阻的现象，尤其是创伤在头面部和胸部的患者，经常会因为舌后坠或者血液、呕吐物等阻塞气道从而使呼吸出现困难，严重情况下甚至会导致窒息[1]。因此在接收急诊严重创伤患者后，需要首先将患者的颈椎固定好，避免患者的颈椎再度受到创伤，随后对患者的呼吸情况进行评估，查看患者的呼吸的频率、幅度、节律等数据，尤其是颅脑损伤和胸部损伤的患者，要防止患者因为舌根后坠或者分泌物而导致气管堵塞，使患者呼吸受阻。将口咽通气道放置在患者的口中，避免出现舌根后坠的情况，并将患者气管内的分泌物吸出，确保患者的呼吸顺畅，给予患者充足的氧气，如果有必要则可以采用气管插管正压通气的方式保证患者的呼吸畅通。

1.2.2做好血液循环处理并减少患者的出血量

对患者的脉搏、血压、创口情况、出血情况进行快速地观察和记录。如果患者因为严重创伤而出现了活动性出血，则会使患者迅速大量失血并产生休克的现象[2]。因此患者如果有严重外伤出血，应该立刻采取措施进行加压包扎，并将患者的出血量进行准确的记录，并立刻对患者进行静脉通路的建立，至少2条以上，如果出现穿刺困难，则对患者采用静脉切开或者深静脉置管的方法。

1.2.3评估患者的神经系统

评估患者的神经系统主要包括对患者的意识状态进行评估、对患者的瞳孔变化情况进行观察。判断创伤后是否出现颅内压增高或者脑疝形成主要是通过患者的瞳孔变化，而判断脑损伤的严重程度可以通过意识状态的变化进行[3]。在对患者的呼吸系统、血液循环等功能进行抢救处理后，要立刻对患者的意识状态和瞳孔变化进行评估和观察。

1.2.4将患者全身彻底暴露并进行检查

待患者的生命体征维持在稳定状态后，将患者的全身衣物去除，彻底暴露患者的整个身体，并做好患者的保暖工作和保护隐私工作，并迅速检查患者全身上下有无其他受伤的情况，尤其是要注意对患者背部的检查，避免出现疏漏。在对患者的背部进行检查时，要保护好患者头颈部，避免损伤患者的颈髓。

1.2.5采集患者AMPLE病史

对患者的其他病史进行收集和整理，了解导致患者受伤的原因，可以为病情的判断提供有益的参考。主要采集包括患者的过敏反应、现在所服用的药物、既往病史和怀孕情况、最后进食的时间、与受伤有关的事故或环境。病史采集可以循环患者及其家属，也可以询问送患者入院的相关人员，调查清楚患者受伤的方式、时间，询问患者受伤的部位和处理方法等。

1.2.6详细记录

客观、详细地记录患者的病情和各项检查结果，并记录抢救患者的方法和护理方法，本次研究中所有患者的病情资料、检查资料、抢救方式、护理方法均详细记录下来，在患者情况稳定或转入其他科室时，患者的记录单也一同送往。

2.结果

本次研究中，除29例患者在进入科室前已经出现呼吸心跳停止的情况，且经过积极抢救后仍未复苏而死亡外，其余239名患者均成功抢救。见表1。

表