PBL结合翻转课堂的教学模式在鼻咽喉头颈外科初责N1层级培训中的应用.docx

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PBL结合翻转课堂的教学模式在鼻咽喉头颈外科初责N1层级培训中的应用

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【摘要】目的探讨PBL教学模式结合翻转课堂在鼻咽喉头颈外科初责N1层级培训中的应用效果。方法选择2015年7月-2017年7月鼻咽喉头颈外科层级培训中针对初责N1层级的62次教学活动，将其中2015年7月-2016年8月运用传统教学32次的教学活动作为对照组，将2016年9月-2017年7月运用PBL结合翻转课堂的教学模式30次教学活动作为观察组，两年来均对该层级人员进行的Abruzzese模式四个维度的教学评价问卷调查。结果综合课程评价《学生对教师教学评价表》、目标评价通过理论问卷考核或操作考核、结果评价《Mini-CEX量表》评价护士的综合运用知识技能、影响评价每季度的患者对个人满意度调查等四个维度的调查结果比对显示，观察组的教学效果及护士的各种临床能力均较对照组有明显提高，幅度大于50%。结论PBL结合翻转课堂的教学模式是提高临床护理评判性思维能力和科室初责N1层级培训水平的有效途径。

【关键词】PBL翻转课堂层级培训鼻咽喉头颈外科

层级核心能力培训是为临床提供具备符合资格且胜任工作的护士，确保护士具备足够为公众提供安全、有效和合乎道德的护理服务，促进护士个人成长的培训[1]。初责N1层级的护士，通过0-3个月岗前培训,已熟悉了医院和科室的基本工作流程,掌握了18项常规的护理操作,并且对专科的常见疾病有了一定程度的了解,基本能够完成常规的护理工作。但他们仍然缺少临床护理实践经验以及独立解决问题的体验,不能有效地将理论与实践结合起来。因此，在鼻咽喉头颈外层级培训中，N1级别护士不仅需要他们通过不断的自学回顾并逐渐熟练各种专业知识，仍需培养他们在临床实践工作中不断发现问题、分析问题和解决问题的评判性思维能力。随着现代教育理念和教育技术的发展，教学模式一“FiippedClassModel”称为翻转课堂式教学模式，是美国乔纳森.伯尔曼和亚伦萨姆最先发起的新的教学模式[2]。把知识培训交给教学视频，护士利用课余时间对课堂所需的知识点进行自学，知识的内化则主要通过课堂学习、实践活动进行讨论分析来完成；PBL教学模式是以问题为基础的教学方式，教师和学生的角色随之发生变化，以问题为学习的起点，学习过程中不断拓展知识[3]。我们鼻咽喉头颈外科在2016年9月起将PBL结合翻转课堂的教学模式应用于N1层级的培训，并与2015年7月至2016年8月的传统教学模式进行比较，取得了良好的教学效果。

1对象与方法

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对象选取2015年7月-2017年7月在我科N1层级护理人员的62次教学活动，将其中2015年7月-2016年8月运用传统教学32次的教学活动作为对照组，将2016年9月-2017年7月运用PBL结合翻转课堂的教学模式30次教学活动作为观察组。两组教学对象均为从N0层级刚晋级至初责N1层级（即新毕业4个月）的3人，大专学历，岗前培训内容一致；教学活动选派具有本科以上学历、主管护师以上职称、10年以上鼻咽喉头颈外科科临床经验及成人教学理论基础的导师为负责人。

研究方法

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对照组对N1层级护士集中授课“课堂授课+课后内化”的教学模式。每月科内组织1-2次查房小讲座，选择一个典型病例，教师讲解该病的健康史、护理评估、护理诊断和护理措施的理论授课教学。

观察组采用“课前传授+课中内化”的翻转课堂与PBL相结合教学模式。

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课前准备评估N1层级护士的学习需求，制定教学计划及教学大纲，将每次的教学内容录制成有声PPT，并针对教学内容设置课前练习题，题型采用选择题。利用钉钉软件，作为翻转课堂学习的网络交流平台，在钉钉群聊中，推选组长1名，记录员1名，以方便学习交流及课堂讨论。

教学活动组织导师提前一星期把教学活动大纲、教学有声PPT、病案、课前练习及学习任务、行为考核要求上传到钉钉软件的钉盘中，由培训人员根据教学大纲、教学目标、学习任务自主安排自学进度，观看PPT视频，查阅相关资料完成课前练习及学习任务，在自学过程中，可以通过建立微信群进行协作学习，遇到疑难问题，可通过钉钉群聊寻求高年资同事帮助，把没能解决的疑难问题发给授课导师，在上课前一天由授课导师收集整理疑难问题，并予以课堂解答。

集中授课的实施将集中授课教学活动的流程设置为课堂练习——分组讨论——总结分析。①课堂练习采取灵活多样的形式对课前所学知识点进行强化，运用抢答、同伴互考、知识PK游戏、角色扮演、小组竞赛适时引导来强化基础理论知识。②结合所学的基础理论知识，以精选临床操作或病例为引，进行分组讨论临床上的疑惑及解决问题，得出认可的答案，最后由组长汇报讨论情况。③引导总