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心肺脑复苏
高级心血管生命支持ÿadvanced
cardiovascularlifesupport,ACLSĀ
通常u_业急救人员用人ý气道或机械通气ÿ建
立静脉液体通道并给Î复苏药物的进一n支持治疗ÿ
以及对病情和疗效评估1对复苏后脏器ß能的进一
n维持等2可_纳~高级A1B1C1D
A(airway)人ý气道
B(breathing)机械通气
C(circulation)建立液体通道ÿ血管à压药物
及抗心律失常药
D(differentialdiagnosis)û找心脏骤停原因
ALS的要任á
1|吸支持
2恢复和维持自循ÿ
建立有效的监测手段
3
有效的药物治疗
4
人ý气道及机械通气
1人ý气道ÿartificialairwayĀ
心肺复苏中Þ尽早建立人ý气道ÿu于存在
各种引起气道阻塞的因素ÿ如舌后坠1软腭部
松弛ô气道阻塞ÿ除手法开放气道外ÿ可使用
口咽或鼻咽气道1食管堵塞ü管通气等方法
人工气道管理
人ý气道
1.插管O置根据ü管
{度ÿß肺听诊及ß
侧|吸动度可确定
2.气管ü管的维护
ÿ1Ā保持ü管通畅
ÿ2Āü管保护
ÿ3Āü管套囊维护
气管内插管
~了获得最佳肺í通气和供氧ÿ或需要行机械通气治疗者ÿ
Þ施行气管内插管2而对于O宜气管内插管者ÿ可施行
气管W开术以保持|吸道的通畅2
在紧急情况时或气
管内插管困难时ÿ
可放置食管Ā气管
联合ü管进行通气
(esophagealtracheal
combitube)
高级气道建立的时机
11频繁的插管P长时间中断胸外按压有关2抢救者Þ权
衡最少中断胸外按压的必要性和放置气管插管或声门N
起到的必要性2
21延迟的气管插管P被动氧气输和最少中断的胸外按
压联合使用ÿP神经ß能l常的存活率增à相关2
高级气道建立的时机
31如果放置高级气道会中断胸外按压ÿ抢救人员
可考虑延迟插入高级气道ÿ直到患者对初始CPR
和除颤无àÞ或出ĀROSC2
41放置声门N气道能在O中断胸外按压时成ß实
施ÿ是气管插管的合的ÿ代方法2
人ý气道及机械通气
2机械通气ÿmechanicalventilationĀ
有效的|吸支持手段w目的是ÿd纠lP氧血症ÿ缓解组ÿ缺
氧Āe纠l|吸性酸中毒Āf降P内压ÿ改善脑循ÿĀg可
保障镇静剂使用安全ÿ减少全身及心肌氧耗2
无自|吸时需要采用ç制通气ÿcontrolventilationÿCVĀÿ
可V~两种类型ÿ
1ā容量ç制通气ÿvolumecontrolventilationÿVCVĀ
2ā压力ç制通气ÿpressurecontrolventilationÿPCVĀ
Circulation
循ÿ支持
静脉穿z置管ÿ
给Î药物和液体Ā
及时采血化验Ā
中心静脉穿z置管ÿ监测血流动力学ÿ
指ü治疗Ā
外周ÿ前臂1手1颈外静脉Ā和中心静
脉ÿ颈内1锁骨O1¡静脉Ā穿z2
CPR期间的监测
脉搏和血压
|气pCO2ÿPETCO2Ā--如果PETCO
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