医院PDCA应用实践演示文稿课件.pptxVIP

医院PDCA应用实践护理部俞益君

基础回顾应用实践

基础回顾应用实践

医疗质量管理工具：指为实现医疗质量管理目标和持续改进所采用的措施、方法和手段。全面质量管理（TQC）质量环（PDCA循环）品管圈（QCC）疾病诊断相关组（DRGs）绩效评价单病种管理、临床路径管理等。

基础回顾PDCAP:plan(计划）D:do(执行）C:check(检查）A:action(处理）按照这样的顺序进行质量管理，并且循环不止地进行下去的科学程序。PDCA循环（又叫戴明环-是美国质量管理专家戴明博士提出）

基础回顾PDCA的内涵及实质PDCA的循环就是发现问题、解决问题的过程80%的不足归诸于20%的原因，但我们常常花费过多的精力处理表象的不足，而忽略背后的根本原因及找出解决根本原因的方案。PDCA要做的就是----找到原因、找到最佳改进方案并验证其效果

基础回顾实践飞跃PDCA的实施意义标准化实践飞跃验证实践飞跃实施认识飞跃认识飞跃措施原因认识飞跃认识飞跃问题现状

基础回顾应用实践

阶段步骤主要管理工具1、明确问题——明确要达到的状或表、流、找出控制2、把握现状——收集整理信息和数据，找力激法、骨、出生的原因或影响因素；找出正表、柏的原因并加以P3、目标设定——目具体化4、研拟对策——制定解决的方案；制象（What）目的（What）可行性划在哪里行措施（Where）由来行（Who）何开始和完成（When）如何行（How）DC5、实施对策——按划真行6、效果确认——措施行的果推移、直方、柱状、雷达、控制7、对策标准化——巩固提高，并利用成功修改或制定相的作准A8、今后计划——把未解决或新出的入下一

一、P（Plan）计划阶段P是整个循环中最重要的一步，计划阶段需要投入相对较多的时间和精力，是为了在下一个阶段之前能够全面把握形势，深入了解当前问题的背景和情况，准确地发现问题产生的根本原因。找出存在的问题，通过分析制定改进的目标，确定达到这些目标的具体措施和方法。

一、P（Plan）计划阶段第1步：分析现状，找出存在的问题尽可能用数据说明，并确定需要改进的主要问题查检表、流程图、控制图

PDCA选题的着手点硬件：如科室某医的修率件：如科室某制度的依性1.硬件和软件组织：如科室内人员存在的共性问题个人：如具体某一个人的问题，如：手术并发症、操作不规范等。2.组织和个人3.系统和细节系统：工作流程、管理机制、工作方法等细节：防跌倒管理、病房地面湿滑等12

主题描述动词+名词+衡量指（正向和负向）（改善的主体）标举例：减少提高危重患者晨间床边交接班完整率缩短中药房高峰期病人等候时间第一台手术迟到时间

临床医生降低缺陷病历率降低医嘱差错率减少第一台手术的迟到时间减低门诊药物比例降低Ⅰ类手术伤口抗生素使用率提高产房医务人员洗手依从率降低桡动脉术后疼痛指数缩短住院择期手术病人等待手术时间降低药品比例减少住院患者流失率提高小儿腹股沟疝临床路径达标率降低呼吸机相关性肺炎发生率降低妇科肿瘤病人院内感染率提高中医诊疗操作的使用率降低术中一次性医用耗材耗损率……

医药技缩短石蜡切片的出片时间提高住院病人检查的及时率缩短放射病人候诊时间提高药品周转率减少住院药房差错事故发生率降低门诊西药房调配差错率降低门诊药房发药的差错件数（包含内部及外部错误）提高常见疾病诊断的准确率提高CAP患者24小时内病原学采集率减少药品调剂内差提高羊水细胞培养成功率降低超声报告出错率降低检验危急值的漏报率降低标本漏做率提高病房摆药准确度降低门诊药房调配的差错件数降低PIVAS出药的错误件数降低药房调配发药的差错次数

护士提高药品帐物相符率降低血压漏测率提高备用药品管理的正确率提高药物现配现用率降低入院处置不完整率降低病房响铃次数降低血糖漏报率提高门诊病人预约挂号率提高住院病人口腔清洁度提高术后病人即刻护理完整率降低病房噪音量降低收费差错次数提高进出产房人员感控执行率降低鼻胃管非计划性自拔率减少手术室医疗垃圾重量提高本科护士操作前手卫生主动率

举例主题：提高检验危急值接获后处置的规范性

举例背景聚焦在检查中，护理专家发现骨科一患者血钾危急值，而询问时护士对临床表现掌握不全。2017年3月,我院接受了浙江省卫计委医疗质量安全专项检查。护理专家在反馈时对此问题进行了阐述，充分说明医护人员在接获危急值时对该危急值可能发生的临床表现及需要下一步评估观察的内容不了解，存在着较大的安全隐患。医生未开具相应的一级护理及心电监护等医嘱，护士也未提醒。

举例今年一季度发生患者病情进展迅速，后患者死亡一起警讯事件，患者危急值报告后背景聚焦，，护士单纯执行医嘱，医生未重视，未进行相应会诊处理，虽然最终死因与患者其