温胃散寒热奄包双透治疗胃脘痛护理观察1.docxVIP

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温胃散寒热奄包双透治疗胃脘痛护理观察

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【摘要】胃脘痛以上腹胃脘部近心窝处经常发生疼痛为主证。多因寒热不适、饮食失节，情志不畅或脾胃虚弱使胃失和降、胃络瘀阻所致。胃脘痛常见于各种慢性胃炎、胃痉挛、胃溃疡等疾病，是消化系统最常见、患者最为痛苦而急待解决的临床病证，中西药物治疗均有一定的疗效，但病情易反复迁延。我们通过多年的临床实践总结，不断优化热奄包所用中药，形成了温胃散寒热奄包双透神阙、命门两穴治疗胃脘痛取得了明显的护理效果。

【关键词】温胃散寒；热奄包；双透治疗；胃脘痛

1??资料与方法??1.1一般资料??选择我科2014年2月～2016年10月患有胃痛的患者80例，所有患者均符合《中医病症诊断疗效标准》[1]?，其中男性46例，女性34例，年龄最小18岁，年龄最大63岁，平均年龄40.5岁，病程最短2周，最长3年，病程平均1.5年。按完全随机原则，将80例患者分为两组，两组各40例，两组患者性别、年龄等差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法???????病人取平卧位或俯卧位，向病人讲解治疗的目的以取得病人的合作，询问病人有无药物过敏史，松衣，认真评估病人的皮肤，有无红肿、溃疡，注意保暖，防止受凉，治疗组通过医用盐裹附子、毕澄茄、肉豆蔻、干姜等敷于神阙穴、命门穴同步热敷，每次热敷15-20分钟，每日一次，疗程8-10天。对照组给予制厚朴、大腹皮、粗盐等热敷神阙，操作方法同治疗组。?

2、护理要点?

2.1操作前：

评估工作操作前评估患者的病情、心理状况、合作程度、治疗部位皮肤情况、操作环境等。

解释工作向患者解释热奄包的作用、方法以及注意事项，使患者正确了解热敷的温度、时间及热敷期间皮肤的感觉、卧位等情况，让患者能够更好的接受治疗。

指导操作对于初次应用热敷的患者，应将热敷方法为患者做好认真解释，在必要时亲自演示，使患者正确掌握其方法。热敷的时间必须按照医嘱，防止时间过长造成局部组织变性，或皮肤烫伤。

指标观察：在护理工作期间，责任护理人员需熟练掌握热奄包的适应证，密切观察患者病情，使其获得合理、有效的治疗及护理，最大程度地减少患者的痛苦。

2.2热奄包制作:外包布的选择，必须是纯棉材质，这样对于患者的皮肤不会造成刺激，患者感觉舒适。药物的加热温度必须保持在40℃-45℃。

2.3温胃散寒热奄包双透法每天1次，每次15-20分钟，敏感性皮肤每次不超过15分钟。

2.4选穴准确神阙（脐中）、命门（第二腰椎与第三腰椎中间），热敷药物应即做即用以免降低药效。?2.5热奄包上覆盖塑料薄膜，用于局部的保温并防止患者衣物被污染。2.6操作中观察控制热奄包的温度：热奄包的温度需控制在40～45℃，治疗期间应注意热奄包的温度，不宜过高，以免烫伤患者。

2.7操作后护理皮肤观察：每次热敷后，护理人员应认真观察患者局部皮肤是否出现红肿、疼痛、皮疹[1]；皮肤是否发生变色、变硬。若患者局部皮肤发生红肿、瘙痒、皮疹等药物过敏症状，应及时停止治疗，同时通告临床医生，结合患者皮肤状况，遵医嘱进行处理。若因操作不慎发生烫伤，应立即停止治疗，同时用林可霉素利多卡因黏胶进行涂抹，有水疱者用无菌注射器抽干水疱再用无菌纱布覆盖，并定期更换消毒。

3、结果?????两组在治疗期间，除对照组2例病人出现便秘外，余未出现不良反应，且复查血、尿、便常规、肝功能、肾功能检查未见异常，两组经观察均无毒副反应。随访1个月，未见不良反应。

治疗组和对照组在对临床症状胃脘痛、腹胀、口苦、烧心、反酸均有改善。但治疗组疗效更显著，治疗组40例慢性胃炎患者治疗后32例痊愈，总有效率100%。对照组40例慢性胃炎患者治疗后28例痊愈，总有效率92.5%，2组比较有显著性差异。治疗组胃脘痛、腹胀缓解时间、中医证侯疗效判定及证侯疗效判定评价方面均优于对照组。

4、结论

本研究结果表明，两组患者治疗前后胃脘痛、腹胀、口苦、烧心、反酸等症状及胃镜下胃黏膜的镜下表现均有改善，但选神阙穴、命门双透加用温胃散寒中药热奄包治疗组效果更为突出，明显优于对照组，同时在治疗结束1-3个月后的随访中发现治疗组复发率明显低于对照组。由表1、表2可见，2组治疗后各症状、体征较本组治疗前均改善，且治疗组胃脘痛、上腹胀满、口苦及反酸等症状改善更明显，症状缓解时间缩短。

热奄包治疗胃脘痛脾胃虚寒证具有现代医学不具备的良好优势，中医药特色护理方法多样，灵活，简单，易行，成本低廉，临床效果良好可靠，能迅速有效地缓解患者的主要临床症状，减轻患者的痛苦，缩短病程，促进病人康复。辨证施护是中医护理最具特色的内容之一[3-4]，运用中医学特点，将中医护理理论与现代护理知识相互渗透，有机结合，对疾病采取