心血管内科护理管理中风险因素分析及防范对策.docx

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心血管内科护理管理中风险因素分析及防范对策

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【摘要】目的研究在心血管内科强调风险管理对不良事件发生率的控制及护理满意度的影响。方法分别对100位心血管内科住院患者实施常规护理与风险预防性护理，对比研究期间不良事件发生率以及患者满意度差异。结果强调了风险管理的观察组不良事件总发生率为6%，满意度达到94%；对照组则分别为22%与82%。结论强调风险因素的控制有利于心血管内科患者降低摔伤碰伤及输液不良反应率，缓解护患矛盾，提升满意度。

【关键词】心血管护理；风险控制；不良事件；满意度

心血管内科相对而言护理风险较高，通常患者年龄处于中老年阶段，病情变化快且病因复杂，病程较长，潜在护理风险类别较多[1]。在临床护理中强调对风险因素的控制有利于降低不良事件发生率，提升患者满意度。

1资料和方法

1.1一般资料

选取在2016年8月至2017年4月期间收治的心血管内科住院病患共100例，按照随机数字表法均分两组。对照组中男女比例为28：22；年龄区间处于51-76岁，平均年龄（69.33±4.17）岁；病程处于4-11年之间，平均病程（7.18±0.76）年。观察组中男女比例为29：21；年龄区间处于54-77，平均年龄（70.71±4.29）岁；病程处于4-12年之间，平均病程（7.74±0.82）年。两组基础资料无明显差异（p＞0.05）。

1.2一般方法

对照组实施基础护理，包含对心血管患者实施各项心脏检查及临床用药指导。观察组在此基础上针对风险因素展开预防性护理，具体如下。

1.2.1强化风险意识

每位参与研究的护士均需在风险意识上加以强化，了解老年病患、心血管病患的常见风险因素[2]。例如由于患者年龄偏大，可能存在摔伤和碰伤危险，需在床旁设置防护栏，尽可能避免患者长时间走动。提供人性化服务，例如每日为其准备温开水以及当日报纸。

1.2.2注射护理

老年患者血管通常较细且皮肤松弛，穿刺难度相对较大，一次穿刺成功率偏低，此时可能造成患者的不满，加重护患矛盾[3]。面对老年患者，注射前可通过转移注意力方式拉近与患者的距离，准确找到患者血管，一次性穿刺成功。若未一次性成功，应首先向患者道歉，取得患者谅解后再次仔细穿刺。输液过程中注意主动询问患者是否存在疼痛或针管脱落情况，叮嘱患者不要随意移动注射肢体。

1.2.3用药护理

少数心血管住院病患对临床药物存在一定抗拒心理，不愿服药。此时需强化沟通，在每次发放药物后必须亲眼看到患者将药物服下，避免其漏服或藏药。指导患者正确服药，必要时可将药物使用方法以较大的清晰字体写在纸上。

1.2.4器械管理

对临床常用的医疗器械，尤其是新引进的器械设备，应重视安全管理，避免操作不当造成护理风险事件。

1.2.5提升自身技能

除了对常见风险因素展开风险意识的强化外，护理人员在自身操作能力上也需不断提升[4]。医院需定期展开安全防范培训、工作素质培训、职业道德培训以及操作技能培训，进一步强调风险意识以及风险事件的应急处理。

1.3观察指标[5]

统计研究期间发生的摔伤碰伤、输液不良反应、护理投诉事件，以此作为不良事件对比项。满意度调查以匿名问卷方式完成，令患者在主观意愿下填写，不得从旁干涉。

1.4统计学分析

采用SPSS21.0统计学软件对本组研究对象的临床数据进行分析统计工作，以均数±标准差表示计量数据，以t检验；计数资料采用[n(%)]表示，采用卡方检验。若p＜0.05，则表示组间数据对比差异显著，有统计学意义。

2结果

2.1不良事件

比较组内发生的护理不良事件，包含摔伤碰伤、输液不良反应以及护理投诉事件。显示对照组总发生率为22%，观察组为6%（p＜0.05），详见表一。

表一：不良事件对比表[n(%)]

组别

摔伤碰伤

输液不良反应

护理投诉

总发生率

对照组（n=50）

5（10）

5（10）

1（2）

11（22）

观察组（n=50）

2（2）

1（2）

0（0）

3（6）

2.2满意度

比较两组研究对象对护理的满意程度，显示对照组为82%，观察组达到94%（p＜0.05），详见表二。

表二：满意度对比表[n(%)]

组别

满意

一般

较差

满意度

对照组（n=50）

11（22）

30（60）

9（18）

41（82）

观察组（n=50）

32（64）

15（30）

3（6）

47（94）

3讨论

在心血管内科中，常见风险因素主要体现在以下几点。①摔伤碰伤。病患长时间在心血管内科住院，易产生烦躁感，可能更希望与他人交流而走出病房，此时若未得到有效搀扶，或行走过程中步伐不稳，可能造成摔伤、碰伤情况。部分患者或其家属对疾病认知程度较低，常出现私自外出情况，较低的依从性造成疾病控制难度提升