外科护理学第十二章-颈部疾病病人的护理.pptVIP

【临床表现】1．甲状腺素分泌过多征候群2．甲状腺肿大3．突眼征【辅助检查】1．基础代谢率的测定2．甲状腺摄131碘测定3．血清T3、T4含量测定4．其他辅助检查【处理原则】手术、抗甲状腺药物及放射性131碘是治疗甲亢的主要方法。一、护理评估1.术前评估健康史和相关因素身体状况2.术后评估一般情况康复状况并发症二、护理诊断1．疼痛2．营养失调3．睡眠形态紊乱4．焦虑5．潜在并发症：呼吸困难和窒息、喉返神经损伤、喉上神经损伤、手足抽搐、甲状腺危象。三、护理措施1．术前护理（1）完善各项术前检查（2）有效缓解焦虑（3）甲亢病人的药物准备（4）加强营养支持，满足机体代谢的需要（5）眼睛保护（6）其他准备2．术后护理（1）体位和引流（2）保持呼吸道通畅（3）缓解焦虑（4）加强营养支持3．主要并发症的预防及护理（1）术后呼吸困难和窒息（2）喉返神经损伤（3）喉上神经损伤（4）手足抽搐（5）甲状腺危象

四、健康教育1．康复与自我护理指导2．用药指导3．复诊指导第二节颈部肿块颈部肿块可以是颈部和非颈部疾病的共同表现，常见的肿块类型有肿瘤、炎症和先天性畸形。【分类】1.肿瘤2.炎性包块3.先天性畸形二、常见颈部肿块的特点（一）甲状腺舌管囊肿是与甲状腺发育有关的先天性畸形，由于甲状腺舌管退化不完全所引起，多见于15岁以下儿童。【临床表现】颈前区中线、舌骨下方出现1～2cm圆形囊性肿块。【治疗原则】彻底切除囊肿及其残留的管状结构。（二）颈淋巴结结核多见于儿童和青年。【临床表现】低热、盗汗、食欲不振、消瘦，颈部一侧或双侧出现多个大小不等的肿大淋巴结。【治疗原则】手术切除，局部用药。（三）慢性淋巴结炎多继发于头、面、颈的炎性病变。【临床表现】肿大的淋巴结常散于颈侧区，黄豆大小、较扁平，质软或中等，表面光滑、活动，可有或无压痛。【治疗原则】控制炎症。（四）恶性淋巴瘤原发于淋巴结组织的恶性肿瘤，包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。【临床表现】早期肿大的淋巴结散在、尚活动、稍硬、无压痛；继之淋巴结迅速增大，相互粘连成团，且伴腋窝、腹股沟等全身淋巴结肿大，肝脾肿大，不规则高热；病情发展迅速。（五）淋巴结转移癌约占颈部恶性肿瘤的3/4。颈部的转移癌多见于鼻咽癌和甲状腺癌。【临床表现】肿大的淋巴结坚硬如石，表面不平、固定。【治疗原则】找到原发病灶。病案分析：女，16岁，甲状腺弥漫性肿大，无突眼。甲状腺摄131碘试验：2h25%，24h50%。清晨空腹测定脉搏80次/min，血压15/10kPa，拟进行手术治疗。请问：1．最可能的诊断是什么？2．列出护理诊断。3．术后护理措施有哪些？小结1．甲状腺的解剖、血供、神经支配、功能及其调节。2．甲状腺功能亢进的外科治疗病因病理、临床表现、辅助检查、处理原则、护理措施及健康教育。3．甲状腺肿瘤病理分类、临床表现、辅助检查、处理原则、护理措施及健康教育。协和医科大学出版社高职高专护理专业“十二五规划”教材第十三章颈部疾病病人的护理教学目标1.识记甲状腺解剖生理2.识记单纯性甲状腺肿、状腺炎、甲状腺腺瘤的临床表现和处理原则3.识记颈部肿块的特点4.领会甲状腺癌的分类、临床表现和处理原则5.领会甲状腺功能亢进症的分类、临床表现、基础代谢率测定的意义6.领会甲状腺术前药物准备和术后并发症的观察和护理7.应用护理程序对甲状腺癌、甲状腺功能亢进症病人实施全面护理,包括健康教育?第一节常见甲状腺疾病病人的护理一、单纯性甲状腺肿【病因病理】环境缺碘是引起单纯性甲状腺肿的主要原因。病因可分三类：①甲状腺素原料缺乏；②甲状腺素需要量增加；③甲状腺素合成和分泌障碍。【临床表现】甲状腺有不同程度的肿大和肿大结节对周围器官引起的压迫症状是本病的主要临床表现。【辅助检查】1.放射性核素扫2.B型超声检3.颈部X线检查4.细胞学检查【处理原则】1.生理性甲状腺肿，多食含碘食物。2.弥漫性甲状腺肿，年龄在20岁以下患者可给予小剂量甲状腺素。3.甲状腺大部分切除术指征：①气管、食管或喉返神经受压迫引起症状者；②胸骨后甲状腺；③巨大甲状腺影响工作