前列腺炎综合征课件.pptVIP

前列腺的解剖1

前列腺的解剖1

前列腺的解剖1

定义?一组征候群排尿症状、疼痛、神经精神症状?临床症状类似，但发生原因和治疗方法不同1

1、发病情况和定义：估计有50%的男性在一生中会受到慢性前列腺炎的困扰，发病率约为5%--8%。NIH（美国国家健康研究所）强调：疼痛是慢性前列腺炎的主要症状。（合并排尿困难和性功能障碍）1

慢性前列腺炎1为小于50岁男性最常见的泌尿系疾病，在大于50岁的男性则位于第三。1我国占门诊病人的20-25%1

2、分类：传统分类急性细菌性前列腺炎nnnn慢性细菌性前列腺炎（5％）慢性非细菌性前列腺炎(64％)前列腺痛(31％)1

各类前列腺炎的特征类型名称特征Ⅰ急性细菌性前列腺炎(ABP)急性下尿路感染症状和全身症状，菌尿II慢性细菌性前列腺炎(CBP)反复发作下尿路感染，细菌定位在前列腺III慢性前列腺炎／慢性骨各种排尿症状和性功能异常，骨盆盆痛综合征区疼痛和不适IIIA炎症性CPPSEPS／VB3／精液中可见多量的WBCEPS／VB3／精液中WBC正常IIIB非炎症性CPPSIV无症状炎症性前列腺炎(AIP)活检／EPS／VB3／精液呈炎性表现，但无临床症状1

NIH新分类系统的评价解决了区分非细菌性前列腺炎与前üüü列腺痛的困难强调了疼痛是III型前列腺炎最主要的症状确定了无症状的炎症性前列腺炎的存在1

3、慢性前列腺炎症状指数：（NIH-CPSI）NIH-CPSI含9个问题（Q）四个方面，即疼痛或不适（Q1-4）、排尿（Q7、8）和生活质量（Q9）。1

（1）疼痛：①在上一周，你在下述区域是否有疼痛或不适感（是1分，否0分）：a在会阴部；b阴囊（睾丸）；c阴茎头部;d下腹部（膀胱区）。1

②在上一周，你是否有：（是1分，否0分）a排尿时疼痛或烧灼感；b在性交射精时或射精后疼痛不适。1

③在最近一周，上述区域是否经常疼痛不适：从来没有（0分）；很少（1分）；偶尔（2分）；有时（3分）；经常（4分）；总是（5分）。④在最近一周你感到疼痛不适时，哪个数字能表达它们的程度：（1）（2）（3）（4）（5）（6）（7）（8）（9）（10）无痛最痛1

（2）排尿：⑤最近一周你是否有排尿不尽的感觉：从来没有（0分）；少于1/5（1分）；少于半数（2分）；大约一半（3分）；超过一半（4分）；几乎总是（5分）。⑥最近一周尿后2h内要再次排尿：从来没有（0分）；少于1/5（1分）；少于半数（2分）；大约一半（3分）；超过一半（4分）；几乎总是（5分）。1

（3）症状的影响：⑦在上一周上述症状在多大程度上影响你的日常生活：没有影响（0分）；有一点（1分）；有一些（2分）；很影响（3分）。⑧在上一周，你是否经常考虑你的症状：没有（0分）；有一点（1分）；有一些（2分）；经常想（3分）。1

（4）生活质量：⑨如果上周症状不改善，你继续这样生活，你的感觉怎样：非常愉快（0分）；满意（1分）；基本满意（2分）；满意与不满意各半（3分）；基本不满意（4分）；不满意（5分）；非常糟（6分）。1

NIH-CPSI评分：疼痛Q1a.b.c.d+Q2a.b+Q3+Q4=分值；排尿Q5+Q6=分值；生活质量Q7+Q8+Q9=分值。症状严重程度（疼痛+排尿）分值：轻度0-9；中度10-18；重度30-341

4、发病因素：5%--10%的前列腺液，可以培养出致病菌，且大多数是G菌，-80%为大肠杆菌。前列腺内尿逆流。1

急性细菌性前列腺炎的致病菌Escherichiacoli大肠杆菌最多见；Klebsiellapneumoniae肺炎克雷白杆菌；Proteusmirabilis奇形变性杆菌；nnn细菌分布特点象复单纯性尿路感染，所以治疗单纯性尿路感染的药物有效。1

慢性细菌性前列腺炎的致病菌Proteus变形杆菌属；Enterobacter肠杆菌属；Serratia沙雷氏菌属；Pseudomonasaeruginosa铜绿假单胞菌属；Staphylococcusepidermidis表皮葡萄球菌nnnnn细菌分布特点象复杂性尿路感染，一般主要考虑G阴性杆菌。1

非细菌性前列腺炎的致病微生物ChlamydiatrachomatisUreaplasmaurealyticumnnMycoplasmahominisCandidaalbicansnnPapilloma