消毒供应中心两种清洗方法对内镜活检钳清洗质量的效果观察1.docxVIP

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消毒供应中心两种清洗方法对内镜活检钳清洗质量的效果观察

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摘要：目的比较两种清洗方法对内镜活检钳隐血阳性率的效果。方法选取回收的200件内镜活检钳,分别采用多酶洗液手工清洗法(A)和多酶洗液超声清洗法(B)进行清洗，清洗完毕后，用隐血试验法检验各组活检钳的隐血阳性率。结果两组活检钳的隐血阳性率分别为:手工清洗为23％，超声清洗法为0，多酶洗液超声清洗法的清洗效果优于多酶洗液手工清洗法，差异有统计学意义P≤0.01。结论多酶洗液超声清洗法可以有效去除蛋白质、血渍等污染物，是内镜活检钳的一种有效清洗方法。

[关键词]:活检钳手工清洗超声清洗隐血试验效果观察

[Keywords]:biopsyforcepsobservationmanualcleaningandultrasoniccleaningoccultbloodtestresults

由于内镜活检钳反复多次使用，频繁接触患者血液和组织，若使用后清洗、灭菌效果不达标，再次使用时极易造成医源性感染。因此，内镜活检钳有效彻底的清洗和能否达到高水平消毒，直接影响灭菌成败，根据对两种不同清洗方法的效果进行检测和比较，选择最佳的清洗方法，将医源性感染降至最低，为患者提供安全可靠的保障具有重大意义。

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一般资料

2016年6-12月，使用后的内镜活检钳200件（日本奥林巴斯生产，非一次性使用）毛刷，多酶洗液（3M公司生产），超声清洗机，隐血试验检测试纸。随机选取200条内镜活检钳分为两组，每组100条内镜活检钳。

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方法

2.1多酶洗液手工清洗法(A)清洗人员做好自身防护后，用专门的清洗槽将多酶配置成1：270的浓度，将内镜活检钳的钳端部位充分打开，在多酶洗液中浸泡30min，在专门的清洗槽内不断刷洗，清洗时应避免清洗液的泼溅及气溶胶的形成，再用蒸馏水清洗后分别放入干燥柜内烘干，时间调节为55℃，时间为60min。

2.2多酶洗液超声清洗法(B)将多酶清洗液配制成1：270浓度，加入到超声清洗机内，将活检钳钳端打开完全浸泡在多酶洗液中，先让超声清洗机运转5mim，利用其空化作用以排除活检钳腔隙中的空气，在超声清洗机内微波震荡60min，用流动水反复刷洗，再用蒸馏水进行清洗，在清洗过程中不断抽动手柄，使活检钳的钳端充分开放，使清洗达到最佳效果，清洗后放入干燥柜内干燥，时间调节为55℃，时间为60min。

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隐血试验测试方法

将小试管置于试管架上，向试管内注入0.5ml蒸馏水作试液，将清洗后的活检钳钳端部分放入试管5min，抽动手柄。将测试纸条分别放入小试管中，1-3min后观察结果，不超过5min。试验阳性：控制线（C）与反应线（T）均有色带出现，即有2条色带，表明有残血；

试验阴性：控制线（C）有1条色带出现，反应线（T）无色带，即有1条色带，表明无隐血；

无效试验：控制线（C）与反应线（T）均无色带出现，或只在反应线（T）有1条色带出现，表明试验无效。

4.结果

2组清洗方法隐血试验结果

组别例数阳性例数阴性例数阳性率（％）

A100237723

B10001000

5.讨论

采用多酶洗液手工清洗法隐血阳性率为23%，是因为活检钳的结构复杂，内有腔隙且螺旋状很难彻底刷洗至内部管道的各个表面，其活检钳的钳段部分清洗尤为困难，在活检钳的表面黏附有很多人体的有机分泌物，如血、黏液、组织等。如单用手工清洗是很难清洗彻底，这样就可能形成一种生物膜，容易造成爆发性感染【1】。因此，单纯的手工清洗不能达到最佳的清洗效果。而多酶洗液超声清洗前有5min的空化作用，把活检钳腔隙内的空气充分排除后，其间充满多酶清洗液，再经过60min的微波进行震荡清洗，能有效地分解蛋白质、脂肪等有机物、顽固血渍，降低活检钳表面和内腔的微生物负荷，大大加强和提高清洗的效果【2】。再用流动水反复刷洗，蒸馏水清洗，其隐血试验阳性率为0，保证了清洗的效果。

多酶洗液对器械有清洗和酶解双重作用，能抗物理吸附和化学吸附，抗静电抗沉积作用，不影响光学分辨率，易过水清洗，对器械无损坏。

6.小结

通过两种不同清洗方法的比较，证明多酶洗液超声清洗法能彻底去除内镜活检钳的污物，使用超声清洗机由高频率的声波产生的机械振动可以在水中生成许多小水泡，这些小水泡可以吸附在内镜活检钳的表面进而松动和剥离表面的污物，最终起到清洁污物的作用，超声清洗机利用超声波在水中产生的“空化”现象能去除钳体表面及钳瓣的污物【3】，其清洗效果远远优于多酶洗液手工清洗方法的清洗效果，是一种值得推广的清洗方法。

参考文献

［1］RutalaWA,WeberDJ.Disinfectionofendoscopes:review