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消化道出血消化内镜治疗后再出血实施综合护理干预的观察
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【摘要】：目的：分析消化道出血消化内镜治疗后再出血实施综合护理干预的效果。结果：选取在2015年的1月~2017年的8月在我院接受治疗的消化道出血消化内镜治疗后再出血病患47例，分别纳入至干预组和常规组，分别实施综合护理干预和常规护理，对比心理状态、配合度与满意度。结果：干预组的配合度、护理满意度均高于常规组；干预组的SDS、SAS评分均低于常规组，两组比较存在统计学差异，P＜0.05。结论：消化道出血消耗内镜治疗后再出血实施综合护理干预，能强化护理质量，促进患者心理状态改善，提高患者的配合度与参与治疗的积极性，是患者预后的重要保障。
【关键词】：消化道出血内镜治疗综合护理
消化道出血消化内镜治疗后，有一定的再出血风险，此类患者配合度、参与治疗的积极性有所下降，心理状况也会与较大波动，在护理方面予以有效干预，对提高施救效率有积极的意义[1]。本文分析了消化道出血消化内镜治疗后再出血实施综合护理干预的效果，报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
此次研究选取消化道出血消化内镜治疗后再出血病患47例做为此次研究对象，均是在2015年的1月~2017年的8月在我院接受治疗。通过随机方法将患者分别纳入至干预组和常规组，干预组患者25例，其中男性16例，女性9例；年龄27~70岁，平均年龄是（47.2±4.2）岁。常规组有患者22例，其中有男性15例，女性7例；年龄25~70岁，平均年龄是（46.5.±3.5）岁。比较两组的一般资料未见明显差异，P＞0.05。
1.2方法
常规组在施救期间实施常规护理，研究组则实施综合护理干预，施护内容：①在患者接受内镜治疗后加强观察，对再出血进行积极预防，尤其是夜间，此阶段再出血发生率偏高，要加强此阶段对患者病房的巡视，做好交接班和随时施救的准备工作。②基础护理干预，患者发生在出血后，需冷静对待，引导其绝对卧床休息，协助其保持合适体位，将头偏向一侧并将床头适当抬高；迅速建立静脉通道，及时将各类药品、血液制品输注；减少对患者的搬动，及时帮助患者对呼吸道中的分泌物进行清理；将各种监护仪器连接妥当，对患者的脉搏、血压、呼吸、心率等体征予以实时监测；待出血情况得到控制，患者各项体征基本稳定是，对液体的入路进行适当的限制，避免其过多的增加血容量导致血压升高而增加出血风险，期间应避免激素类、阿司匹林类药物的应用。③认知和心理干预，对患者认知方面的干预是贯彻于治疗全程的，也是提高其配合度的重要环节，在内镜治疗后，将自护要点向患者说明，告知再出血的风险，强调再出血发生后积极配合的重要意义，在实施各项操作前，要先跟患者解释，避免其恐慌；止血成功后，给予患者针对性指导，讲解疾病转归方面的问题。及时、有效的心理干预非常重要，也要求护理人员做好沟通工作，充分表达对患者的关心，更加重视施护细节，促进干预基础的建立；帮助患者进行准确的心理，根据评估结果予以相关的干预措施，帮助患者对不良情绪进行疏导；强调积极参与治疗的重要性，帮助患者树立对抗疾病的信心，教会患者怎样正确的放松身体、调节心态，鼓励患者多进行自我调节。④饮食干预，患者发生在出血期间需要禁食，待出血停止、体征稳定且胃肠蠕动恢复后予以流质的温性食物进食，之后根据其恢复情况逐渐向半流质食物过度。护理人员要给予患者有针对性的饮食指导，根据个体差异制定饮食计划，帮助患者对膳食结构进行科学调整，提醒家属为患者准备易消化、营养高的食物，嘱咐患者不要食用刺激性、油炸类及坚硬食物，进食时提醒患者要细嚼慢咽，进食量不要过多和过快，遵循少食多餐的原则。
1.3观察指标
对两组患者的配合度、满意度进行调查；由同一组人员采用SDS、SAS量表对患者的心理状况进行评估，患者获得的分值越高，表明其焦虑、抑郁情绪越严重。
1.4统计学方法
研究获得数据、资料输入SPSS15.0统计学软件，进行处理分析，以?x±s代表数据资料，进行t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1比较两组配合度、护理满意度
干预组的配合度、护理满意度均高于常规组，两组比较存在统计学差异，P＜0.05。见表1。
表1比较两组配合度、护理满意度
组别
例数
配合度
满意度
干预组
25
91.6±4.5
95.6±3.7
常规组
22
84.3±5.2
86.3±4.2
2.2比较两组SDS、SAS评分
干预组的SDS、SAS评分均低于常规组，两组比较存在统计学差异，P＜0.05。见表2。
表2比较两组SDS、SAS评分
时间段
例数
SDS
SAS
干预组
25
53.2±3.6
52.4±3.5
常规组
22
43.4±2.2
42
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