消化内科患者的护理风险分析及安全管理1.docxVIP

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消化内科患者的护理风险分析及安全管理

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摘要：随着患者对临床护理质量要求的提高，医院在常规的护理中不断地进行改良，以为患者提供更优质的服务。但是在护理工作中，往往由于护理人员的不足以及工作的复杂性造成的遗漏而使护患关系处于比较紧张的状态。消化内科作为一个重要的科室，每天都会接待各种患者，为了提高护理质量，临床护理风险的管理也显得尤为重要。

关键词：消化内科护理风险安全管理

消化内科包含的临床疾病有食管、胃、大肠、小肠、肝及胰腺等，种类较多，操作也非常复杂和精细。消化内科的护理问题已经被提上议程，成为医务人员面临要解决的一个问题。对此，本文结合个人的临床经验，总结归纳了常见的消化内科护理危险因素，并对其出现的原因进行探讨，在这个基础上，提出了预防这些风险的措施和建议。

1在消化内科护理中所存在的危险分析

1.1护理人员方面

（1）服务态度患者住院首先接触的是护士，接触最多的也是护士，护士的仪表、说话的语气、面部的表情、肢体语言等等随时随地影响患者的情绪，而护士在繁忙的工作中因反复从事相同的事情内心烦躁或由于自身原因带着情绪工作时，会出现语气生硬、不耐烦甚至和患者对立，造成患者情绪波动，不配合治疗，甚至影响疾病的恢复，由此造成护理投诉的事例比比皆是。

（2）给药缺陷患者入院后，正确的药物治疗是其最关心的事情，而在给患者进行药物治疗中，存在着各种各样的护理风险，如护士没有严格执行查对制度，就可能发生给药错误、给药时间错误、给药途径错误、漏给药、多给药、被治疗者错误等等情况；也可能出现护士对患者病情不了解，输液速度未控制发生输液反应；药物出现不良反应护士未能及时发现和识别，造成病情加剧，诸如此类情况比较常见也是最危险的。

（3）护理专业及专科水平三分治，七分护，护理在整个疾病发展过程中起着非常重要的作用，如何让患者对护士的护理放心，关键靠护士专业及专科知识是否扎实，如胆源性胰腺炎的患者进行ERCP+EST+ENBD术后，鼻胆管引流液的量、色、性状的观察，是发现术后并发症的重要方法；肝硬化腹水的患者，腹围、尿量、下肢水肿等情况的观察，可以为治疗用药提供依据；肝性脑病的患者，意识、行为、有无震颤等的观察，是发现有无发病的医疗参考，而此类患者的饮食的正确与否，直接可以导致疾病的复发。如果护士的专业及专科知识掌握不全面，没有在日常护理患者过程中发现问题，就可能导致患者疾病的加重，甚至引起不可逆的伤害，患者面临的护理风险同样非常大。

1.2环境方面

病房的环境有一定的要求，消化科患者大多数为老人或体质虚弱者，在下床活动或上卫生间时，如地面不防滑或有积水等，会引起患者的滑到，轻者软组织损失，重者骨折。

1.3病房各种设施

床档有磨损，表面不平，可导致患者卧床翻身时擦破皮肤；陪客椅因使用频率较高而平时又不注意维修或保养，则可因损坏引起患者甚至家属的摔伤，造成医疗纠纷；轮椅、平车使用不当会引起意外发生等等。

1.4医疗设备

在住院期间，患者会接触各种各样的医疗护理器具或设备，如果这些出现质量问题或使用不当，也会造成对患者的伤害。如头皮针塑料接口开裂，则患者需重新进行静脉穿刺；三腔管在肝硬化门高症出血患者的使用过程中，可因质量问题出现自发破裂，从而引起患者的再出血或更换三腔管重新置管，增加了患者的疾病再发风险；血压计可因水银不足而引起测量值不准，对治疗产生影响，临床类似情况很多。

1.5患者自身因素

在住院过程中，由于环境的陌生，会导致原本不会出现的事情发生，如病床未拉床栏，会引起坠床；热水器使用不当会造成烫伤；由于年纪大，记忆力下降，导致走错病区、病房及病床；患者不能耐受导管的的置入，会自行拔除胃管、导尿管等，影响疾病的治疗等等。

2安全管理方面的实践

2.1护理人员方面

实行弹性排班，保证了各关键时间段护理人员的数量，并老、中、青搭配，减轻了护士的各种工作压力，服务态度明显有了改善。同时，加强了对护士的职业道德教育和法律知识学习，增强了服务意识和风险管理，从被动服务到主动服务，关注并参与患者存在的各种护理风险，对制度特殊人员（包括新护士、责任心不强的护士、有情绪反应的护士等）进行重点培训，用制度来规范和约束护理行为。在优质护理蓬勃发展的今天，更是把优质作为工作目标来鞭策和激励护理行为。

2.2严格执行各项规章制度和操作规程

加强对护士的各种规章制度和操作规程的培训，使其掌握标准，并能真正落实到临床工作中，在护士执行时，护士长应关注执行的关键环节，及时发现问题并提出整改措施。如临床现均需使用两种以上方法识别患者，但护士仍存在习惯做法，只反向核对患者信息，未核对腕带，两种方法核对患者未真正落实，此时，应抓住