大面积脑梗塞的临床特点与治疗.docx

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大面积脑梗塞的临床特点与治疗

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[摘要]目的：对大面积脑梗塞的治疗方法和临床特点进行分析和研究。方法：选择我院2016年1月至2016年12月收治大面积脑梗塞患者140例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，并对患者相应治疗方法和临床表现特征进行回顾性分析。结果：高血压、脑动脉硬化、心源性栓塞是造成大面积脑梗塞的主要病因，所以该疾病呈现出发展快、发病急的特点，并存在意识障碍、颅内高压、同向性偏盲、病灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍、眼球同侧视障碍。本研究140例患者中死亡患者10例，并发多功能器官衰竭或脑疝是主要死亡原因，具有92.9%存活率。结论：实际中应当从患者临床特征和具体情况出发及早进行大面积脑梗塞的治疗，对于处于急性期的患者应当对其颅内压和脑水肿进行积极控制，并采取相应保护患者脑部措施，进而促进患者死亡率的降低和临床效果的提升。

关键词：临床特点；治疗；大面积脑梗塞

脑梗塞疾病中大面积脑梗塞是较为严重的一种，是脑动脉主干闭塞引起部分脑组织缺血造成的，所以该疾病呈现病情严重、发病快、复杂多变、致残致死率高的特点[1]。当前大面积脑梗塞诊断标准并不明确，其中内科治疗、外科手术、介入血栓是主要治疗方法，以预防脑血肿、恢复脑血液循环等[2]。本研究选择我院收治140例大面积脑梗塞患者作为研究对象，对其治疗方法和临床特征进行分析和研究，并对患者临床效果进行统计，进而达到掌握该疾病临床特点和治疗方法的目的，现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料选择我院2016年1月至2016年12月收治大面积脑梗塞患者140例，对其临床资料进行回顾性分析。140例患者中包括60例女性患者、80例男性患者，患者年龄范围36~74岁，平均年龄为（54.3±7.8）岁。其中36~40岁患者20例，41~45岁患者16例，46~50岁患者32例，51~55岁患者20例，56~60岁患者16例，61~65岁患者14例，66~70岁患者12例，71~74岁患者10例。其中冠心病患者24例、高血压患者60例、糖尿病患者50例、脑梗塞相关病史患者6例。患者临床表现方面呕吐患者66例、昏迷患者54例、意识障碍患者90例、语言障碍患者114例、肢体瘫痪患者110例、偏身感觉障碍患者56例、肢体抽搐患者14例、眼球同向侧视障碍患者80例。

1.2方法实际中主要应用影像学检查方法进行疾病诊断，全部患者均经过颅内CT确诊。对于处于急性期患者应用脑组织营养药、脱水剂进行治疗，同时给予患者吸入一定量氧气，如果患者不存在消化道出血和严重感染，那么可应用激素进行治疗[3]。脱水剂可选择20%甘露醇、利尿剂、甘油果糖、白蛋白，应用时间1周至2周。脑细胞营养药物可选择胞二磷胆碱或脑活素，每日地塞米松10~20毫升静脉滴注，应用时间为3日至1周。对于度过急性期患者应当应用活血化瘀药物，例如血栓通等。治疗后还应当对患者肝肾功能进行监测，并依据患者情况应用脱水剂进行调整。

2结果

高血压脑动脉硬化、心源性栓塞是导致大面积脑梗塞的主要病因，所以该疾病呈现出发展快、发病急等特点。140例大面积脑梗塞患者中22例患者表现为颅内高压，64例患者存在不同程度意识障碍，60例患者病灶对侧偏瘫，40例患者存在不同程度语言障碍，30例患者眼球同向侧视障碍，12例患者偏身感觉障碍。住院治疗期间并发肺部感染患者16例，并发上消化道出血患者12例。影像学检查结果显示病灶累及两个脑叶患者60例，病灶累及三个脑叶患者80例，中线结构移位患者68例。治疗后140例患者中死亡患者10例，具有92.9%整体存活率，其中并发多功能器官衰竭、脑疝是指主要死亡原因。

3讨论

当前关于大面积脑梗塞疾病诊断标准并不明确，通常脑梗塞累及两个及以上脑叶或面积直径超过4厘米，则可确定为大面积脑梗塞[4]。高血压脑动脉硬化是造成大面积脑梗塞的主要病因，所以该疾病的高发人群主要是老年人[5]。心源性栓子脱落是造成该疾病的次要原因，其会引起大脑动脉鼻塞，最终造成大面积脑梗阻[6]。实际中大面积脑梗阻通常发病突然，这主要是因为活动过程中动脉粥样硬化斑块破裂，心室、心房、瓣膜赘生物脱落后堵塞脑血管主动脉，随即出现脑部大面积缺血。意识障碍、颅内高压、同向性偏盲、病灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍、眼球同侧视障碍是该疾病的主要临床表现，通过溶栓、抗凝等常规治疗方法难以收获理想效果，并会增加血融性脑梗塞发生率，所以应当选择脑组织营养药、脱水剂、氧气吸入、控制脑水肿和颅内压、保护脑组织等治疗措施[7]。本研究发现，高血压、脑动脉硬化、心源性栓塞是造成大面积脑梗塞的主要病因，所以该疾病呈现出发展快、发病急的特点，并存在意识障碍、颅内高压、同向性偏盲、病灶对侧偏瘫、偏身感