《精护》第十一章-心理因素相关生理障碍患者的护理.pptVIP

（二）发作性睡病（narcolepsy）最常见的表现是在不合适的时间（如日间学习和日常生活当中）发生难以抑制的倦睡，并很快进入睡眠状态。除此之外，常见的症状还有夜眠不深或熟睡困难。（三）嗜睡症（hypnosia）过度的白天或夜间睡眠，或醒来时达到完全觉醒的过度时间延长的一种睡眠障碍。（四）睡眠-觉醒节律障碍（sleep-wakerhythmdisorder）指睡眠-觉醒节律与常规不符而引起的睡眠紊乱。常见于成年人，儿童期或青少年期发作者少见。临床表现为睡眠-觉醒节律紊乱。（五）异常睡眠1．梦魇症（nightmaredisorder）2．夜惊症（sleepterror）3．睡行症（sleepwalkingdisorder）三、诊断与治疗（一）诊断标准1．失眠症的诊断标准2．发作性睡病的诊断3．嗜睡症的诊断标准4．睡眠-觉醒节律障碍的诊断标准5．异常睡眠的诊断标准1．失眠症的诊断标准（1）几乎以失眠为唯一症状，包括难以入睡、睡眠不深、多梦、早醒、或醒后不易再睡、醒后不适感、疲乏，或白天困倦。（2）具有失眠和极度关注失眠结果的优势观念。（3）对睡眠数量、睡眠质量的不满引起明显的苦恼或社会功能受损。1．失眠症的诊断标准（4）至少每周发生3次，并至少1个月。（5）排除其他躯体疾病如周围神经炎、脊髓炎、风湿性关节炎或恶性肿瘤和其他精神障碍导致的继发性失眠，如焦虑症常见的入睡困难、抑郁症常见的早醒等。2．发作性睡病的诊断CCMD-3对发作性睡病尚无诊断标准，目前综合病史资料和各种辅助检查可以对本病做出明确的诊断。3．嗜睡症的诊断标准（1）白天睡眠过多或睡眠发作。（2）不存在睡眠时间不足。（3）不存在从唤醒到清醒的时间延长或睡眠中呼吸暂停。（4）无发作性睡病的附加症状（如猝倒症、睡眠瘫痪、入睡前幻觉、醒前幻觉等）。3．嗜睡症的诊断标准（5）患者对此明显感到痛苦或影响社会功能。（6）几乎每天发生，并至少1个月。（7）非睡眠不足、药物、酒精、躯体疾病等所致，也不是某种精神障碍的症状组成部分。4．睡眠-觉醒节律障碍的诊断标准（1）患者的睡眠-觉醒节律与所要求的（即与患者所在环境的社会要求和大多数人遵循的节律）不符。（2）患者在主要的睡眠时段失眠，而在应该清醒时段出现嗜睡。4．睡眠-觉醒节律障碍的诊断标准（3）患者明显感到苦恼或者社会功能受损。（4）几乎每天发生，并至少1个月。（5）排除躯体疾病和其他精神障碍（如抑郁症）导致的继发性睡眠-觉醒节律障碍。5．异常睡眠的诊断标准（1）梦魇的诊断标准（2）夜惊的诊断标准（3）睡行症的诊断标准（二）鉴别诊断1．与失眠症的鉴别2．嗜睡症与发作性睡病的鉴别3．睡行症与癫痫的鉴别4．夜惊症与梦魇症的鉴别三、诊断与治疗（三）治疗1．失眠症2．发作性睡病3．嗜睡症4．睡眠-觉醒节律障碍5．异常睡眠失眠症发作性睡病嗜睡症睡眠-觉醒节律障碍异常睡眠心理治疗刺激控制法、限制或调整睡眠时间、自我诱导法、森田疗法、放松法、生物反馈疗法等家庭心理治疗是有效的方法之一认知治疗、行为治疗、森田疗法等心理治疗可以改变患者的认知、情绪及社会适应能力减少心理压力、放慢工作和生活节奏、避免过度疲劳和紧张，养成良好的睡眠习惯等药物治疗宜选择半衰期短、不良反应小、依赖性小的抗焦虑和催眠药，如苯二氮卓类。中枢兴奋剂、如哌甲酯，抗抑郁药氯丙咪嗪中枢神经兴奋剂如利他林、苯丙胺、匹莫林等对症治疗如夜间使用苯二氮卓类或其它镇静催眠类药物，白天给予中枢兴奋药。苯二氮卓类、中枢兴奋剂、小剂量的三环类抗抑郁剂等（四）预后除部分失眠患者的治疗效果不佳，其他睡眠障碍患者的病情随心理社会应激因素的改变，环境和生活节奏的改善、辅助药物的应用及儿童患者随着年龄的增长，预后均较好。四、护理（一）护理评估1．健康史2．生理功能方面3．心理功能方面4．社会功能方面（二）护理诊断1．睡眠型态紊乱与社会心理因素刺激、焦虑、睡眠环境改变等有关。2．有外伤的危险与异常睡眠有关。3．焦虑与睡眠型态紊乱有关。（三）护理目标1．患者的睡眠型态紊乱的症状减轻或者消失，睡眠质量得到改善。2．患者睡眠过程中无外伤的发生。3．患者的紧张、焦虑等不良情绪得到改善。（四）护理措施1．基础护理睡眠、饮食、活动2．安全护理避免从事可因睡眠障碍而导致意外的各种活动，保证夜间睡眠环境安全。3．药物治疗护理遵医嘱用药4．心理护理克服患者对