新入院精神病患者辅助手部按压护理效果观察.docx

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新入院精神病患者辅助手部按压护理效果观察

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摘要：目的探讨手部按压对精神障碍患者情绪和激越行为的改善效果。方法将26例新入院的各类精神病患者分两组（不分年龄、性别），观察患者情绪稳定速度和激越行为出现的频率。结果在实践中应用后观察组的情绪波动减少，激越行为突发率降低，谩骂等语言攻击情况有改善。结论对新入院的精神病患者短期内能有效降低激越行为，改善情绪的作用。

关键词：新入院精神病手部按压改善情绪激越行为

精神障碍又称精神疾病，是指在各种因素的作用下产生的心理功能失调，出现感知、思维、绪情、行为、意志等心理过程和人格偏离正常人群，且没有能力按社会认为适应的方式行动，不能适应社会。患者表现出的精神症状和情绪行为形式不一，喜怒无常，冷漠激越交替，有的呆板不语，有的兴奋话多。而激越行为常是社会大众畏惧精神病患者的原因。Cohen-Mans-field等将激越行为定义为“不能用患者的某种需求或意识混乱来解释的不恰当语言，声音和运动性行为”，据报道我国各类精神病患者数量已超1亿。有80%的患者均有激越行为，而且精神疾病疗程长，服药时间长，需要家庭、社会共同参与监管，环节缺失即刻发病，激越行为发生率相当高，不仅降低患者的自身生活质量，也给家属增添负担，给周围人群造成一定的影响，各地流窜肇事肇祸成为社会中的“隐形炸弹”。国外有研究表现，手部按压能降低痴呆患者的整体激越行为，但对躯体攻击行为疗效不显著，连续10天的手部按压能在短期内使痴呆患者减少抓、击打、尖叫的行为，但对语言重复以及日常护理时身体上的反抗行为没有疗效。那么用于精神障碍患者身上在实践中稳定情绪，减少躯体攻击，言语攻击效果很显著。

1、资料与方法

1.1新入院的精神病患者分两组，13人做观察组，13人做对照组，观察组在新入院第三天常规护理的基础上进行手部按压。

1.2对照组接受精神病院常规护理，督促并养成按时睡，按时起，定时进食，坚持服药，生活处理，讲卫生，与周围能良好沟通交流等的好习惯。观察组在医院常规护理的基础上，采用双手手部按压进行一对一操作。每日9:00-16:00避开进食，洗澡等日常护理时间，每天一次，每次20分钟，每只手按压10分钟，连续10天。

1.3手法：根据Synder等开发的手部按压方案，每次进行手部按压时先观察患者，做好评估，确定双方安全的状态下进行，取坐姿或卧位。a，手背部，用拇指对患者的手背部从手腕至指尖施以中等力度直线轻推；再从手背中央以中等力度划半圈的方式轻推至两侧；再以“O型”划小圈的方式轻推整个手背，然后从患者手腕到指尖轻轻抚触。b，手掌部，以中等力度对患者手掌部从手腕到指尖直线轻按；再以中等力度温和挤压提拉整个手掌部组织；以中等力度“O型”划小圈的方式轻抚整个手掌部；从手掌中央以中等力度划半圆的方式轻按至两侧。c，手指部，从手指根节到指尖，包括指侧以轻度力温和按压，以画圈的方式按压每个手指再按甲床。结束时双手覆盖患者的手轻轻向实施者的方向反复牵拉数次，以活动患者的肘关节，交换另一只手反复数次。

2、评价

在护理新入院的患者进行观察并记录患者的情绪和行为情况。观察组的13人辅以手部按压后明显的情绪改善，敌对抵触状态，陌生感很快消失，容易建立医疗信心，与周围人群易沟通，敢于正视自身疾病，并且乐于接受现实，激越行为明显减少。对照组情况明显没有改善，反而有4例情绪不稳，拒绝。

3、讨论

整个观察中手部按压方法节奏舒缓，力度适中，能有效缓解患者的紧张状态，降低患者内外压力因子的感受程度，提高激越行为出现的应激阈值，同时按压的过程中让患者感受到人与人之间的关爱，感受到集体中的舒缓体验，提高了自信和自控力，从而加强自控情绪的自我管理，有助于稳定情绪。

4、结果

结果显示：通过给患者舒服的都不按压护理，消除了老人的紧张状态，增加了患者的舒适度，明显降低了激越行为，有学者提出，适当的社交接触对于控制激越行为是有效的，在精神病医院中医生护士应多与患者沟通交流，加强情感支持，使患者在医院环境中对医护人员建立信任感或降低环境陌生感，对陌生人的不适及焦虑。提高依从性，改变被动配合治疗为主动。在按摩过程中还可以配合音乐，也可以边操作边与患者聊天，尽量营造轻松舒适的氛围。总之，手部按压作为非药物补充治疗方式之一，方便易行。实践下来可行性高，效果理想，建议根据实际情况开展。

参与文献

[1]潘习，白姣姣，音乐疗法在痴呆患者激越行为护理中的应用进展。护理学杂志2013,28(19):92-94

[2]路颜羽，路雪倩，白琴，城市社区护理意愿及临终翔需求调查分析【J】.护理学杂志，2009,24(20):82-84

[3]周晶，倪萍，王朝希，周雯，毛靖，手部按摩对养老院轻