大黄对敌敌畏中毒致心肌损害的临床疗效观察.docx

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大黄对敌敌畏中毒致心肌损害的临床疗效观察

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摘要：目的：探讨大黄对敌敌畏中毒致心肌损害的临床疗效。方法：选择2016年6月-2017年6月在我院接受治疗的敌敌畏中毒致心肌损害患者60例，所有患者采取大黄液进行治疗，观察60例患者治疗前后各项指标，包括肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）、α-羟丁酸脱氢酶（HBDH）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST），进行心电图监测。结果：在本研究中，治疗后60例患者各项指标参数明显优于治疗前（P＜0.05）。在治疗期间，3例患者经救治无效死亡，死亡率为5%。结论：对敌敌畏中毒导致心肌损害的患者，在各项常规治疗的基础上采用大黄治疗有着良好的效果，可将其广泛地推广至临床治疗中。

关键词：大黄；敌敌畏中毒；心肌损害；临床疗效

临床上，急性有机磷农药中毒是比较常见的一种疾病，本身病情严重，进展迅速，对患者的脏器损害也比较严重，有着很高的死亡率。针对敌敌畏中毒采用大黄治疗，能够保护患者的心肌功能[1]。为研究大黄对敌敌畏中毒致心肌损害的临床疗效，笔者于2016年6月-2017年6月在我院选择了60例敌敌畏中毒患者作为研究对象。研究成果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究的研究对象均为2016年6月-2017年6月在我院接受治疗的敌敌畏中毒患者，包括男性20例，女性10例，年龄21~65岁，平均年龄（51.5±0.6）岁，服药量100~250ml，就诊时间2~6h。所有入选患者依据急性有机磷农药中毒诊断标准都为重度，对所有患者抽血检测，采用BECKMAN250生化仪运用速率法测定，同时采用GC-9A气相色谱仪测定敌敌畏含量[2]。

1.2方法

给予60例患者常规的治疗方法，主要包括洗胃、阿托品和氯磷啶解毒，同时保护患者的心肝肾等重要器官，运用呼吸机通气，同时给予营养支持。

与此同时采用大黄液进行治疗，将10g大黄粉溶入100ml的生理盐水中口服或者鼻饲，持续治疗5d。

1.3观察指标

观察治疗前后患者肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）、谷丙转氨酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）等指标。

1.4统计学方法

采用统计软件SPSS16.0分析，计量资料取平均值±标准差（x±s），组间率对比取T检验，P＜0.05具统计差异。

2结果

治疗前后患者各项指标的变化

从下表可以看出，治疗后各项心肌酶指标明显优于治疗前，且参数保持在正常范围，差异具有统计学意义（P＜0.05）。在治疗期间，60例患者中有5例患者发生阵发性室速，3例患者经救治无效死亡，死亡率为5%。

心肌酶参数的变化（x±s）

组别

CK（IU/L）

LDH（IU/L）

ALT（IU/L）

AST（IU/L）

治疗前（n=60）

502.4±21.3

403.2±10.6

62.1±6.1

81.8±5.4

治疗后（n=60）

260.8±20.6

270.4±11.3

38.6±3.5

44.3±7.3

T

63.1557

66.3930

25.8831

31.9898

P

P＜0.05

P＜0.05

P＜0.05

P＜0.05

3讨论

敌敌畏属于有机磷农药的一种，具有很高的毒性，发作快，病情急，严重情况下，甚至在数十分钟内就会导致中毒者死亡。在临床上，急性有机磷农药中毒患者，其心肌损害会更加严重，分析其中原因，主要因为敌敌畏会对患者的心肌细胞和心脏传到系统发生影响，从而导致患者的心肌组织逐步坏死，造成中毒性心肌炎。除此之外，敌敌畏中毒还会导致患者的呼吸系统受到抑制，患者的胆碱能神经更加兴奋，造成呼吸衰竭和肺水肿，导致患者的心肌缺血缺氧。另外，敌敌畏中毒还会导致分泌很多的儿茶酚胺，与患者冠动脉α-受体结合会造成管动脉痉挛，进一步加重心肌损伤。大黄是中医中的传统药物，其味苦，性寒，“大黄可荡涤胃肠，攻下泻火，清热解毒”

[3]，口服或者鼻饲都有着很强的作用。在现代医学研究中，大黄能够促进人体肠胃蠕动，从而增强排毒功能，减少了敌敌畏毒素在人体消化道中的留存时间，避免二次中毒，也避免了中间综合征的出现。此外，大黄有着很强的活血化瘀功能，其还能够改善患者消化道黏膜血液灌注情况[4]。而本次研究结果显示，治疗后60例患者各项心肌酶指标明显优于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。在治疗期间，60例患者中有5例患者发生阵发性室速，3例患者经救治无效死亡，死亡率为5%。

综上所述，对敌敌畏中毒导致心肌损害的患者，在采取洗胃、阿托品和氯磷啶解毒以及通气治疗基础措施的同时采用大黄治疗，可有效的改善患者心肌细胞的功能，各项心肌酶指标也趋于稳定，治疗效果确切，值得临床推广和借鉴。

参考文献：

[1]李涛,张玉香.敌敌畏中毒患者的急救与临床疗效分析