郑东新区市政工程竣工验收备案表.doc

编号：

郑州市郑东新区市政基础设施工程

竣工验收备案表

建设单位：

工程名称：

工程地点：

工程范围：

年月日

郑州市郑东新区管委会建设环保局

市政基础设施工程竣工验收备案表

建设单位

工程名称

工程地点

主要工程量

规划许可证号

施工许可证号

开工日期

竣工验收日期

备案日期

勘察单位

资质等级

设计单位

资质等级

施工图审查单位

资质等级

施工单位

资质等级

监理单位

资质等级

检测机构

资质等级

质量监督机构

竣

工

验

收

意

见

勘察单位意见

（公章）

单位（项目）负责人： 年月日

设计单位意见

（公章）

单位（项目）负责人：年月日

施工单位意见

（公章）

单位（项目）负责人： 年月日

监理单位意见

（公章）

总监理工程师： 年月日

建设单位意见

（公章）

单位（项目）负责人： 年月日

工程竣工验收备案文件目录

1、《质量监督登记表》。应包括以下内容

=1\*GB3①、项目立项审批文件；

=2\*GB3②、建设工程规划许可证；

=3\*GB3③、施工图审查合格证书；

=4\*GB3④、施工和监理单位的中标通知书以及合同；

=5\*GB3⑤、建设、勘察、设计、施工、监理、检测、施工图审查单位的承诺书；

2、《施工许可证书》。

3、《工程竣工验收报告》；应包括以下内容：

=1\*GB3①、施工单位出具的《竣工报告》；

=2\*GB3②、勘察、设计单位出具的《质量检查报告》；

=3\*GB3③、监理单位出具的《质量评估报告》；

=4\*GB3④、施工单位签署的《工程质量保修书》；

=5\*GB3⑤、城建档案部门出具的施工技术文件《预验收合格证书》。

⑥、法律、行政法规规定应当由规划、公安消防、环保等部门出具的认可文件或者准许使用文件；

4、《工程竣工验收证书》。

5、质量监督部门出具的《质量监督报告》。

6、法规、规章规定必须提供的其它文件。

备案意见

该工程的竣工验收备案文件已于年月日收讫，文件齐全。

（公章）

经办人

部门

分管领导

日期

备注

1、本表用钢笔、墨笔填写清楚；

2、本表竣工验收备案文件清单所列文件如为复印件应加盖报送单位公章，并注明原件存放地；

3、本表一式二份，一份由备案管理部门存档，一份由建设单位按工程使用年限保存；

4、具体办理工程备案人员必须持有法人委托的函件。

备案机关处理意见：

根据郑州市工程质量监督站郑州经济技术开发区分站出具的XXXXXX(单体工程名称)工程质量监督报告、五大责任主体验收意见、相关检测单位对该工程的检测报告以及建设单位提交的竣工验收备案资料，同意该工程竣工验收备案。

（公章）

年月日