工伤损害赔偿协商书样本（2024年必威体育精装版版）.doc

工伤损害赔偿协商书样本（2024年必威体育精装版版）

本合同目录一览

1.工伤损害赔偿协商的双方主体

2.工伤损害赔偿的范围和标准

2.1工伤认定

2.2损害程度的鉴定

2.3赔偿项目的确定

3.赔偿金额的计算方法

4.赔偿支付的期限和方式

5.工伤事故的责任认定

6.协商过程中的必威体育官网网址条款

7.协商失败的解决途径

8.双方的权利和义务

9.违约责任与争议解决

10.合同的有效期和终止

11.合同的签订地点和时间

12.双方签字盖章

13.附件

14.其他约定事项

第一部分：合同如下：

1.工伤损害赔偿协商的双方主体

1.1甲方：__________（用人单位名称）

1.2乙方：__________（受伤职工姓名）

1.3甲方为工伤事故的用人单位，承担工伤损害赔偿责任。

1.4乙方为因工作原因受到伤害的职工，享有获得工伤损害赔偿的权利。

2.工伤损害赔偿的范围和标准

2.1工伤认定

2.1.1乙方发生的伤害必须符合《工伤保险条例》所规定的工伤范围。

2.1.2甲方应在本合同签订后__个工作日内，向当地社会保险行政部门提出工伤认定申请。

2.2损害程度的鉴定

2.2.1乙方受伤后，甲方应安排乙方进行伤情鉴定，确定损害程度。

2.2.2伤情鉴定等级按照《工伤保险条例》所规定的伤残等级进行。

2.3赔偿项目的确定

2.3.1乙方因工伤造成的医疗费用、康复费用、护理费用、交通费用等，按照《工伤保险条例》和本合同的约定，由甲方承担。

2.3.2乙方因工伤造成的工资损失、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金等，按照《工伤保险条例》和本合同的约定，由甲方支付。

3.赔偿金额的计算方法

3.1甲方根据乙方受伤的情况，按照《工伤保险条例》规定的计算标准，计算乙方应得的赔偿金额。

3.2赔偿金额计算公式为：赔偿金额=医疗费用+康复费用+护理费用+交通费用+工资损失+伤残补助金+医疗补助金+就业补助金。

4.赔偿支付的期限和方式

4.1甲方应在本合同签订后__个工作日内，一次性支付给乙方计算出的赔偿金额。

4.2赔偿金支付方式为转账支付，账号信息为：__________。

5.工伤事故的责任认定

5.1甲方应严格按照国家法律法规和本合同的约定，保障乙方的工伤保险权益。

5.2如甲方未依法参加工伤保险、未按时足额支付工伤赔偿费用，甲方应承担相应的法律责任。

6.协商过程中的必威体育官网网址条款

6.1双方在协商过程中知悉的对方商业秘密、个人隐私等敏感信息，应予以严格必威体育官网网址。

6.2违反必威体育官网网址条款的一方，应承担违约责任，并赔偿因此给对方造成的损失。

7.双方的权利和义务

7.1甲方权利与义务

7.1.1按时足额支付乙方工伤赔偿金。

7.1.2依法为乙方参加工伤保险，保障乙方的权益。

7.2乙方权利与义务

7.2.1如实提供受伤情况和相关证明材料。

7.2.2配合甲方进行伤情鉴定和工伤认定。

8.违约责任与争议解决

8.1甲方未按照本合同约定支付赔偿金的，应支付乙方未支付赔偿金部分的__%的违约金，并承担乙方因此所遭受的直接损失。

8.2乙方未如实提供受伤情况和相关证明材料的，甲方有权解除本合同，并拒绝支付赔偿金。

8.3双方因履行本合同发生争议的，应通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。

9.合同的有效期和终止

9.1本合同自双方签字盖章之日起生效，有效期为__年。

9.2本合同期满后，如双方无异议，本合同自动续约__年。

9.3在合同有效期内，一方提前终止合同的，应提前__天通知对方，并承担因此给对方造成的损失。

10.合同的签订地点和时间

10.1本合同于____年__月__日由甲乙双方在____（地点）签订。

11.双方签字盖章

11.1甲方签字：__________

盖章：__________

11.2乙方签字：__________

盖章：__________

12.附件

12.1工伤认定决定书

12.2伤情鉴定报告

12.3赔偿金额计算明细表

12.4其他与本合同有关的文件和材料。

13.其他约定事项

13.1双方同意，本合同未尽事宜，可另行协商补充。

13.2双方同意，本合同的修改和补充，