综合护理干预对预防产妇产后出血的效果观察.docxVIP

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综合护理干预对预防产妇产后出血的效果观察

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摘要：目的：探讨妊娠产妇应用综合护理干预对降低产后出血率的影响。方法：抽取我院2016年3月至2017年5月接诊的妊娠产妇118例为研究对象，59例采用常规护理者作为对照组，59例采用综合护理干预者作为实验组，记录两组产程时间、产后失血量，并观察产后出血发生情况。结果：①实验组不同产程时间均显著短于对照组（P＜0.05）；②实验组产后不同时段失血量及产后出血发生率均显著少于对照组（P＜0.05）。结论：对产妇实施综合护理干预，有利于缩短产程，降低产后出血发生几率，值得推广。

关键词：产妇；综合护理干预；产后出血

本次抽取118例妊娠产妇进行临床研究，旨在分析妊娠期间应用综合护理干预对产后出血的预防作用，具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院接诊的118例妊娠产妇为研究对象，以患者所用护理方法对其进行分组：对照组中，初产妇30例，经产妇29例，年龄20-35岁，平均（27.3±5.4）岁，孕周36-42周，平均（39.1±1.6）周；实验组中，初产妇31例，经产妇28例，年龄21-36岁，平均（27.7±5.6）岁，孕周37-42周，平均（39.8±1.1）周。两组基线资料无显著性差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组行常规护理；实验组行综合护理干预，操作如下：

1.21产前护理干预

①创建个人档案：产妇入院后，收集其基本资料，包括姓名、年龄、身高、体重、基础病史、检查情况、联系方式等，为其创建个人档案，并对其分娩期间存在的风险因素进行评估，保证产妇顺利生产。②环境干预：一方面，为产妇安排舒适的病房，调节室内适宜温湿度；另一方面，规范医护人员着装及服务态度，定期培训，提高专业护理水平，提倡微笑服务，让产妇感到宾至如归。③认知干预：向产妇发放分娩手册，向其讲解分娩知识，并通过播放录像带让产妇了解具体的分娩流程，认真向产妇讲解分娩期间需要注意的事项，强调自然分娩的重要作用，并指导产妇养成健康的生活方式，避免饮食不当、睡眠不足等影响胎儿发育。④心理干预：产妇接近生产期时，极容易产生焦虑、抑郁情绪，特别是初产妇，因缺乏生产经验，因担心疼痛、并发症等多存在畏惧、恐慌心理。因此，护理人员应主动与产妇交流，倾听产妇主诉，善于挖掘产妇存在的心理问题，并合理应用心理疏导方法如移情法、安慰法、疏泄法等帮助患者消除负面心理。

1.22产时护理干预

第一产程，应注意观察产妇胎动及宫缩情况，注意补充水分及营养，尤其是夜间，应加强临床监测，注意宫口扩张情况，部分产妇产程进展缓慢，可通过注射缩宫素促进宫缩，并做好剖宫产手术准备。第二产程，指导产妇学会屏气用力、放松方法，为避免胎儿娩出过快造成产道撕裂，应指导产妇如何正确使用腹压，当娩出胎儿前肩时，可肌内注射20U缩宫素。第三产程，注意观察产后宫缩，并通过子宫按摩手法帮助其压出宫内积血，若产妇出现产道损伤，应及时缝合。

1.23产后护理干预

产后2h内发生产后出血的风险最高，故在此阶段应加强生命体征监测，鼓励产妇及时排尿，检查子宫底高度，鼓励产妇早期哺乳，增加内源性催产素浓度，强化宫缩，尽可能避免发生产后出血。

1.3观察指标

①记录两组不同产程所用时间。

②产后2h出血量＞400ml或产后24h出血量＞500ml，被诊断为产后出血。记录两组产后2h、24h失血量，并统计两组产后出血发生率。

1.4统计学方法

以SPSS19.0行统计学分析，正态计量资料以±s表示，行t值检验，计数资料以率表示，行卡方检验，差异有统计学意义以P＜0.05为评估标准。

2结果

2.1两组不同产程时间观察

对照组第一、二产程时间及总产程时间均明显比实验组长，组间差异显著，具备统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1两组不同产生时间对比[±s，h]

组别

例数

第一产程

第二产程

总产程

对照组

59

8.12±1.49

0.83±0.24

12.98±5.08

实验组

59

5.06±1.53

0.51±0.15

10.99±3.46

t

-

11.006

8.685

2.487

P

-

＜0.05

＜0.05

＜0.05

2.2两组产后失血情况观察

对照组产后2、24h失血量明显比实验组多，产后出血发生率明显比实验组高，差异具备统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2两组产后2h及24h失血量、产后出血发生率对比

组别

例数

产后2h失血量（±s，ml）

产后24h失血量（±s，ml）

产后出血发生率（n，%）

对照组

59

142.17±36.76

324.27±62.71

8（13.56）

实验组

59

91.65±27.44

203.9