结肠造口患者术后不同时期自我护理状况的调查.docxVIP

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结肠造口患者术后不同时期自我护理状况的调查

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[摘要]目的探讨分析结肠造患者术后不同时期护理状况及影响因素。方法采取我院设计的自行量表，采用调查问卷的方法对36例结肠造口患者术情况进行调查分析和评估。结果术后随着时间的推移，造口患者每月购买造口用品的费用在增多；每日护理造口的时间在缩短；患者的自我护理能力变化差异无显著变化。影响造口护理状况的因素为1年内为年龄和手术期，1年后为性别，年龄和手术期。结论护理人员应根据不同时期造口患者病情特点，及患者的心理和生理的变化，采取适当的护理措施，加快患者的康复。

[关键词]结肠造口；自我护理；调查

直肠癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一，其发病率较高，在我国直肠癌患者的主要特点为低位病变，而治疗低位直肠癌的主要手术方式为经腹会阴联合直肠癌根治术(Miles)，术后生存度较高，并且早期直肠癌根治术患者5年生存率超过90%，这种手术能有效地延长患者的生命，但术后需要使用永久性的结肠造瘘，严重影响患者的生活质量[1]，使患者很难接受这种造口后的生活，大多数患者存在不同程度的心理障碍及认知障碍。一般认为，术后1年为造口适应分界点，患者的生理、心理都处于重要的调阶段，手术1年后的患者相对于1年内的患者调节适应更好,适应后则患者的生活将会恢复正常。本文就分析结肠造口患者要后不同时期自我护理状况进行调查研究，现将报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2016年1月至2016年12月期间收治的的低位直肠肿瘤患者36例，所有患者均经病理门诊复查证实为直肠癌，需要进行结肠造口。其中男性21例，女性15例，年龄28-74岁，平均年龄53岁。文化程度最高为高中文化，最低为小学文化。

1.2方法采取我院设计的自行量表，采用调查问卷的方法对36例结肠造口患者术情况进行调查分析和评估。问卷包括一般情情况和相关知识两部分，其中一般情况包括患者的年龄、性别、文化程度及职业等；相关知识包括疾病知识、护理知识、日常生活知识以及获得知识的方式。调查问卷由专人负责，从不同时期地行进行分析，经患者家属同意，采用保护性医疗制度的前提出，经由培训的责任护理人员对患者进行当场问卷提问。调查问卷发放36例，收回36例，收回有效率达100%，其中有效35例，回收有效率97.1%。

2结果

术后随着时间的推移，造口患者每月购买造口用品的费用在增多；每日护理造口的时间在缩短；患者的自我护理能力变化差异无显著变化。影响造口护理状况的因素为1年内为年龄和手术期，1年后为性别，年龄和手术期。患者造口护理变化情况见表1。

表1患者造口护理变化情况[n(%)]

项目

1年内

1年后

每月购买造口用品费用

100元

15（41.7）

10（27.8）

100-200元

8（22.2）

15（41.7）

200-300元

7（19.4）

6（16.7）

300元

6（16.7）

5（13.9）

护理能力

完全自我护理

17（47.2）

16（44.4）

偶尔需家人帮助

14（38.9）

17（47.2）

基本依靠家人

3（8.3）

2（5.6）

完全依靠家人

2（5.6）

1（2.8）

每日造口护理时间

15min

10（27.8）

17（47.2）

15-30min

14（38.9）

10（27.8）

30-60min

7（19.4）

4（11.1）

60min

5（13.9）

5（13.9）

3讨论

3.1结肠造口患者不同时期造口护理的变化，通过本次的研究结果显示，随着患者病程的延长，造口患者每月购买造口用品的费用在逐渐增多。造口患者术后最大的问题是造口后粪便不易控制，影响正常的社交、生活和工作[2]。随着社会的发展，造口器材不断的改善，很多进口的器材增多，使恢复期的造口患者在经济条件允许的范围内有更好的选。本次研究发现，大部分手术后1年的患者选择每月花费200内购买造口用品，这样的费用支出，一般不会构成患者的经济负担。随着后期的康复，费用方面有所提高的主要原因与患者的社交逐渐增多有关，患者重新回到工作岗位后，对造口用品的质量和数量的要求也较高，费用也随之增加。在造口自我护理能力方面的，这与患者对造口的适应有重要关系，本次研究结果无明显差异，这与国内有些学者研究结果不一致，有些学者认为造时间越长，患者的自理能力就越高。发生差异的另外一个原因就是没有真实反映患者的自我护理，其调查研究的样本较少。在造口护理时间方面通过本次研究，随着护理造口时间的延长，每日护理造口的时间越来越短。原因是随着时间的增长，护理技术越来越熟练，护理造口的时间会缩短，由于护理时间的缩短，患者对日常生活的影响也逐渐减少。

3.2影响患者结肠造口护理变化的因素，主要有三个方面