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结直肠癌预后因素与治疗
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【摘要】目的：探究结直肠癌主要治疗模式及患者预后相关影响因素。方法：回顾我院2009年11月至2013年11月收治的100例CRC患者的临床资料，分析临床病理特征、治疗模式与预后之间的关系。结果：本组100例患者，1年、3年、5年生存率分别为81.0%、63.0%、52.0%，高病理分期患者多采取以手术为主的综合治疗方案，其中TNM分期、术前CEA水平和化疗是影响患者生存的独立因素。结论：CRC预后影响因素较为复杂，与治疗模式直接相关，优化综合治疗方案尤为必要。
【关键词】结直肠癌；生存状况；预后；影响因素；治疗模式
结直肠癌（colorectalcancer，CRC）是较为常见的消化系恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均较高，随着诊疗水平的不断提高，手术、放疗、化疗等综合治疗方案现已成为临床治疗该类肿瘤的标准模式，但是受到多种因素影响，在治疗方案选择及预后效果方面存在一定的差异[1-2]。本研究收集我院2009年11月至2013年11月收治的100例CRC患者的临床资料进行回顾性分析，对预后因素及诊疗情况进行评价，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽取我院2009年11月~2013年11月期间，收治的经病理确诊为CRC患者100例，对其临床资料进行回顾性分析，将合并其他恶性疾病及死于本病以外患者予以排除，其中男性62例，女性38例，年龄范围为35~77岁，平均年龄为（50.4±6.7）岁。
1.2方法
收集患者基本资料，保证资料的完整性，包括患者性别、年龄、主诉症状、持续时间、CEA水平、病变部位、病理分型、肿瘤大小、转移、浸润及临床分期等情况；对所有患者进行随访，记录1年、3年、5年生存状况、治疗后复发情况、进展后的治疗情况、死亡时间及原因等[3]。分析CRC患者预后相关影响因素以及治疗方式与预后之间的关系。
1.3统计学处理
建立数据库，利用SPSS15.5软件包对收录数据进行统计处理，计数资料均以率（%）表示，采用检验；建立Cox回归模型，分析影响预后的独立因素，以α=0.05为检验标准，P＜0.05表示差异存在显著性[4]。
2结果
2.1患者预后相关影响因素分析
本组100例患者，1年生存率为81.0%（81/100），3年生存率为63.0%（63/100），5年生存率为52.0%（52/100）。单因素分析显示，患者年龄、症状表现、持续时间、病变部位、术前CEA水平、肿瘤大小和临床分期与预后有关（P＜0.05），见表1；多因素分析显示，TNM分期、术前CEA水平和化疗是影响患者生存的独立因素，见表2。
表1100例CRC患者预后单因素分析[n（%）]
变量
例数
随访时间
P值
1年生存
3年生存
5年生存
性别
男
62
50（80.6）
38（61.3）
32（51.6）
＞0.05
女
38
31（81.6）
25（65.8）
20（52.6）
年龄（岁）
＜40
16
14（87.5）
11（68.8）
9（56.3）
＜0.05
40~60
38
31（81.6）
24（63.2）
20（52.6）
＞60
46
36（78.3）
28（60.9）
23（50.0）
主诉
腹痛
35
23（65.7）
18（51.4）
15（42.9）
＜0.05
便血
47
43（91.5）
34（72.3）
25（53.2）
其他
18
15（83.3）
11（61.1）
12（66.7）
症状持续（个月）
＜1
18
15（83.3）
11（61.1）
12（66.7）
＜0.05
1~6
48
44（91.7）
35（72.9）
26（54.2）
＞6
34
22（64.7）
17（50.0）
14（41.2）
病变部位
结肠
45
35（77.8）
25（55.6）
22（48.9）
＜0.05
直肠
55
46（83.6）
38（69.1）
30（54.5）
CEA水平（ng/L）
＞5
45
27（58.7）
13（28.3）
10（21.7）
＜0.05
≤5
55
54（98.2）
50（90.9）
42（76.4）
病理分型
溃疡型
60
46（76.7）
35（58.3）
29（48.3）
＜0.05
隆起型
30
27（90.0）
24（80.0）
21（70.0）
其他
10
8（80.0）
4（40.0）
2（20.0）
＜0.05
肿瘤大小（cm）
≤5
70
65（92.9）
49（70.0）
40（57.1）
＞5
30
16（53.3）
14（46.7）
12（40.0）
临床分期
0~Ⅱ期
55
48（87.3）
43（78.2）
40（72.7）
＜
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