系统化处方评估联合药学干预模式对医院合理用药的促进作用.docxVIP

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系统化处方评估联合药学干预模式对医院合理用药的促进作用

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摘要：随着社会发展，经济飞速增长，我国的医疗卫生事业取得了很大的进步，医疗服务水平得到了大的提升，人均寿命也大大延长。医药产业空前繁荣，新药的研发和应用速度加快，但是医务人员的知识没有及时更新，敬业精神和责任意识淡薄，让药品在临床的应用性得不到保证，不合理用药问题日益突出。

关键词：系统化处方评估；药学干预；合理用药

合理用药，即依照病人临床需要，对其进行药物治疗，其剂量和疗程能满足病人的需求，价格对社会和个人来说都是最低。合理用药的要求是：给患者对症开药、药品有效、药品的质量合格、适时给患者供药、配药准确、药剂要适量、服药间隔时间准确、药品安全无害、价格低廉。简单的说，合理用药原则是安全、适当、经济、有效。但是不合理用药情况在医院普遍存在，状况令人担忧。曾有调查发现，全球有大概三分之一的患者是由不合理用药造成的死亡，发展中国家的患者住院有大约5%是由于用药不良引起的，在住院中又有大概10%-20%的病人有用药后发生不良反应。如此看来，不合理用药已经成为了一个不容忽视的严重问题。下文对医院不合理用药的情况进行分析，并结合系统化处方评估和药学干预对其提出解决措施。

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医院不合理用药情况分析及其原因

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药品名称不规范

当今社会发展步伐迅速，医药也跟着迅猛发展，药品的种类增多，数量增加，这给医生和患者对药品的掌握程度增加了困难，常常会造成药品混乱和重复用药的现象。比如抗生素名为“左氧氟沙星”的药品，商品名有好多，如“左芙”、“左克”、“来立信”、“可乐必妥”等等，这么多名字，让人很难区分，对于不具备药学知识的患者来说就更困难了。很多药品的中文名和英文名很相似，特别容易混淆，但是治疗作用不同，这就会给用药增加隐患。

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诊断不清，盲目用药

医生给患者开处方，需要对患者进行病情的详细了解和明确的诊断，如果诊断不明，很容易造成患者的盲目用药，这不仅是对药品的浪费，还会给患者造成不良后果，严重时甚至造成患者死亡，给医疗带来隐患[1]。

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不符合用药指征

对于患者的感染，不进行病菌鉴定和药敏试验，就滥用抗生素，滥用抗生素不仅不会杀死病菌，还影响身体内的菌体平衡，有时会增加感染的复杂性。

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联合用药不当

有时候联合用药不当，会让两种或几种药物发生化学反应，从而降低药效，影响治疗效果。比如口服双歧杆菌、肠球菌、乳杆菌、蜡样芽胞杆菌四联活菌的活菌药物，同时用抗生素，抗生素杀菌强，二者结合使用会降低药效。又如山莨菪碱可以松弛胃肠肌，减缓胃排空的速度，而潘立酮能加快肠胃蠕动，促使胃排空，两者结合容易产生药理拮抗。

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药品用法用量不合理

用法用量不合理主要表现在以下几点：（1）用药时间不当。对于有明确时间要求的药物，要严格按照其规律用药。（2）给药途径不当。静滴药用于静脉推注用药溶媒选择不合理：如氨茶碱与葡萄糖氯化钠溶液。（3）给药浓度不当。

经过研究认为，造成不合理用药的原因有很多，例如医务人员的因素、患者的因素、医疗机构的因素、政府法规、宏观环境以及一些其他因素等，而其中最主要的因素来源于医务人员。有些医务人员的业务水平较低，技术有限；有些责任心不强，对患者缺乏服务和关怀意识；有些追求利益；有些没有根据患者的其他疾病进行综合分析；有的没有按照用药习惯给药；有的处方书写不规范等等这些是主观因素，而医院受到药品推销的影响，导致药品信息的缺乏、药品使用单一，没有定期对医务人员进行药品知识的培训；开处方压力大；患者过多，医生人手不足；收入的影响等。

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系统化处方评估联合药学干预对医院合理用药的作用

系统化评估：建立处方评估小组，对医院处方进行分析，并提出改进方案。药学干预：对医师处方的规范性和适宜性进行监测，发现问题与医师沟通，服用药方案进行及时调整。经过大量的临床试验证明，系统处方评估是医院处方质量、临床用药管理和医疗质量的重要组成部分，系统化处方评估联合药学干预能有效提高医院处方的质量，减少医疗隐患，提高医疗水平，达到合理用药的效果，值得临床推广[2]。

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系统化处方评估联合药学干预，推进医院合理用药

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建立合理用药评价组织。将各科具有专业水平和技术，并且临床经验丰富的医师、药师、医务科、感染办、质控办等人员组织起来建立合理用药评价组织，做好合理用药评估工作，并使评估结果具有科学性，促进医院合理用药。

建立合理用药综合评估指标体系。将处方的合理性进行分解，分解为药物用法和用量、药物经济学评价、药物安全性以及药物有效性，对其进行分析讨论评估。

开展处方专项点评。对临床用药进行专项点评，将不规范、不合理的处方和病例进行记录，对无药物使用适应证、用法用量不适当、联合用药不适当等情况重点点评。

医院领