围产期医学近年原文.ppt

围生保健围生保健我国目前仍然采用围生期Ⅰ，在条件好的地区或医院已经向围生期Ⅱ、Ⅲ努力。发达国家多采用围生期Ⅱ、Ⅲ。监测和治疗起点早，良好的NＩCU能够使出生体重＜1000克新生儿存活。监测和治疗终点推迟，许多出生的新生儿早期疾病可延续和／或晚期发病仍然威胁着他们的生命。围生儿死亡率依据围生期定义是统计围生儿死亡率的依据。围生儿死亡包括胎儿、新生儿：1.与母体健康状态以及得到的保健质量有关；2.与当地医疗水平相关21世纪促进健康的三大主题生命的准备生命的保护生命的质量孕前孕期咨询营养预防接种药物的使用营养孕前营养不良：可至生育能力下降，妊娠期并发症增加。孕期营养不良会直接影响胎儿生在和智力发育、器官发育不全，临床常见：胎儿生长受限、流产、早产、胎儿畸形、胎死宫内。建议低体重孕妇增加营养，增加体重。加强孕期营养指导是围生保健重要内容。孕妇营养比例孕妇热能供给其营养来源比例：蛋白质占15%，脂肪占20%，碳水化合物占65%。我国营养学会提出：孕4-6月期间孕妇每日增加进食蛋白质15克，（孕妇每日多吃两个鸡蛋可补充蛋白质15克）。孕7-9月期间孕妇每日增加进食蛋白质25克，如果摄入蛋白质不够，会导致胎儿脑细胞总数减少。孕早期肥胖与妊娠并发症如先兆子痫、死胎、剖宫产增加。胎儿窘迫，新生儿死亡明显相关。建议肥胖妇女孕前应该减肥体重指数（BMI)＝体重（kg）／身高（m）的平方（kg／m2）BMI≤18低于标准体重BMI＜24标准体重BMI≥24高于标准体重建议肥胖孕妇孕期适当增加体重。体重指数小于≤18孕妇孕期可增加体重16kg，体重指数≥24孕妇孕期体重≤9kg。维生素及微量元素及叶酸的补充育龄妇女和妊娠妇女摄入足够量的维生素及微量元素对胎儿正常发育和获得良好的妊娠结局非常重要。维生素A（又称视黄醇）：孕妇需要量为1mg，比非孕妇多0.2mg。维生素D：孕妇需要量为10ug，比非孕妇5ug多一倍。维生素B族：建议孕期比非孕期有所增加。维生素C:孕妇需要量80mg，比非孕妇多20mg。微量元素铁：我国营养学会提出孕妇每日膳食中铁的供给28mg，比非孕妇女18mg多10mg,然而膳食中很难获得铁，主张自孕期4-5个月开始口服硫酸亚铁0.3g或富马酸亚铁0.2g，每日一次。钙：我国营养学会建议自孕16周起每日摄入钙1000mg，于孕晚期增至1500mg，可通过口服钙剂或喝牛奶及奶制品达到补钙。锌：参与蛋白质积累，若孕妇于妊娠后3个月摄入不足，可导致胎儿生长受限，流产、先天畸形、胎死宫内等。推荐孕妇每日膳食中补充高锌食品。碘：我国营养学会推荐孕妇每日膳食中碘的供给量0.175mg。叶酸可预防胎儿神经管缺陷对于分娩过神经管缺陷畸形儿的妇女孕前3个月至孕后3个月每日口服5mg叶酸。建议已婚育龄妇女常规每日口服叶酸0.4mg或0.8mg3个月，一旦确认怀孕后连续服用12周。服用过量维生素的危害过量的维生素C会导致流产。大量的维生素A尤其在妊娠的前12周会导致胎儿腭裂、新生儿骨骼畸形、泌尿系畸形（尿道下裂）。过量的维生素E会使胎儿大脑发育畸形。过量的维生素D会导致胎儿大动脉和牙齿出现问题。孕前孕期咨询营养预防接种药物的使用预防接种预防接种越来越被人们认可，孕前病毒感染（巨细胞病毒、单纯疱疹病毒）可至胚胎严重畸形，如何使用预防接种已倍受关注。预防免疫方式1.主动免疫：免疫抗原注入到人体内引起机体长时间或永久性保护免疫反应。涉及抗原疫苗有：（1）.灭活的细菌和病毒，如肺炎球菌、脑膜炎双球菌、流行感冒病毒、乙型肝炎病毒、狂犬病毒。（2）.减毒的活病毒疫苗，如麻疹病毒、腮腺炎、风疹、水痘和黄热病。（3）.类毒素，如破伤风类毒素。妊娠期如何使用预防接种妊娠期间使用类毒素或灭活的细菌或灭活病毒疫苗对胎儿无明显损害。禁止使用活疫苗。减毒活疫苗不推荐孕妇使用，一般在妊娠前使用。间隔最好3个月再怀孕。孕前孕期咨询营养预防接种药物的使用围生期的药物使用围生期用药的危险分级（