护士分层次使用对护理质量的影响.docx

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护士分层次使用对护理质量的影响

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【摘要】目的探讨护士分层次使用对护理质量及患者满意度的影响。方法选择我科所有护士,根据护士的工作能力、资历、职称、学历、年龄等进行综合评估后，将护士根据医院能级管理制度，将护士分为5级管理，同时，也可以根据护士资历及工作年限，进行分类。比较2014年1月一2015年12月与2016年1月一11月实施护士分层次管理前后对护理质量即满意度的影响。结果实施护士分层次管理后，护理质量及患者对护理服务满意度显著提高。结论分层次使用护士可实现科学的人力资源管理，充分调动各层次护理人员的工作积极性，提高护士的整体素质，提高护理质量及患者对护理服务满意度【1】。

【关键词】护士分层次使用护理质量患者满意度

医疗行业激烈竞争的今天，人们对医疗护理服务的需求不断提高，对护理人员素质、服务理念、工作内涵、服务模式等诸多方面产生了深远的影响。合理使用护理人力资源，做好护理人员的分层次使用，在工作中按照岗位职责、技术要求及护理程序进行，充分发挥不同层次护士的作用，力争做到“人尽其才，才尽其用”以提高护理质量，提高患者满意度。

1对象与方法

1.1资料：我科病区共48张床位，其中重症病房床位5张，护士总人数19人，其中主管护师1名、护师5名，护士13名。工作年限10年以上护士5人，其中一人不在护理临床工作，6至9年护士2人，1至5年护士12人，全部为本科学历。

1.2方法

1.2.1护士分层标准根据我科护士的职称、资历以及护理人员专业理论知识、护理理念、基础及专科护理操作技能、评估观察疾病能力、沟通合作能力、解决问题能力等对护士进行综合评价，及医院对护士分级管理，将护士分为N5级，其中N0级1人，N1级N2级11人，N3级6人，N4级1人，或者根据工作年限分为3级，10年以上，具有主管护士职称或护理师职称，5年~9年，具有护理师职称，4年以下，取得护士资格证，具有护士职称【2】。

1.2.2具体实施方法2013年开始根据创建优质病房的要求，实行责任制小组护理，与2016年1月—11月在责任制小组护理的基础上，将我科护士进行分层次使用，将病区床位分为2组，每组24张床，每1组设立责任组长1名(N3级以上护士)，指导并且检查责任护士的工作，制定护嘱、督导医嘱、护嘱的落实，组织每周护理查房；责任护士1名，负责分管床位的所有治疗和健康宣教；辅助护士一名，完成本组病人的基础护理。结合责任制护理的要求和规范，每天早晨上班后，在交接班之前，各组的责任组长根据本组病人的护理级别和病情变化，再结合责任制护理的要求和规范，即每个护士分管床位不超过8张床位的要求，进行病人护理管理的分配，同组高年资护士或者责任组长管理危重患者和一级护理的患者，或根据情况增加管理病人的人数，低年资护士根据工作能力，分管病情较轻的患者和二级护理的患者，分管病人数可根据情况适当减少。参与危重患者抢救时以高年资护士为主，低年资护士辅助。中班根据病区病人数量、病情变化及手术情况，调配2~3人，大小夜班上班护士为2人，根据护士分层次能级管理或者护士工作年限、工作能力进行搭配排班，即一位高年资护士与一位低年资护士配班，高年资护士负责危重病人的护理，同时负责指导、检查、督查低年资护士的本班工作。

2.结果：

表格采用医院统一使用的“病人对护士工作满意度调查表”和“健康教育知晓率调查表”，每个月随机选择5位患者发放以上2种表格，进行调查，调查结果，取平均数，具体数据见下表：

时间例数病人满意度健康教育知晓率

2014年5596.3%82.3%

2015年5597.2%79.9%

2016年5598.8%86.5%

通过表格数据显示，护士分层次护理及结合创建优质病房责任制护理，提高了患者的护理服务质量，使患者及家属对护理服务工作的满意度有了提高，同时使患者健康教育的知晓率显著提高。

3讨论

3．1有利于提高护理质量。提高了护理人员的积极性，责任护士每天都在岗，全面地了解病情，高年资护士重点抓好对下级护理人员的指导和疑难危重病人的护理，加强了病区的技术力量，层层质控，减少护理差错事故的发生，保证护理质量提高。

3．2有利于护理人员自身素质的提高低年资的护士为落实基础护理，提高其质量，加强基本技能的训练和基础知识的学习。业务能力强，经验丰富的护师具备丰富的理论知识来解答家属提出的问题，进行健康宣教和出院指导，带动下级护士的工作、业务学习提高自己的整体素质。

3．3调动了各级护理人员的积极性有利于护理队伍的稳定,实行按职上岗，分层次管理，使各级护理人员的职称与工作内容相适应，改变了长期以来不分年资、学历、职称