创伤和战伤课件.pptVIP

创伤和战伤(2)2.胶原的合成与调控a.胶原在伤口愈合中合成过程细胞内合成细胞外沉淀再次吸收创伤和战伤(2)b.胶原的调控⑴高乳酸环境⑵生长因子的作用四.伤口愈合类型分为:一期愈合和二期愈合1.一期愈合(healingbyfirstintention).a创口小,不感染,组织破坏少b经缝合,创缘对合,炎症反应轻c表皮再生,少量肉芽组织d瘢痕少创伤和战伤(2)2.二期愈合(healingbysecondintention)a伤口大,坏死组织多,伴有感染.b伤口收缩,炎症反应重.c肉芽组织填平伤口,然后表皮再生d愈合后形成瘢痕大.创伤和战伤(2)第三节创伤的检查与诊断Woundeddiagnosisandcheck一.创伤检查的原则:1.首先要注意病人的生命体征.2.其次检查受伤部位.3.对严重的病情需边检查边治疗.4.病人不能搬动时,需凭经验初步判断,然后再仔细检查创伤和战伤(2)全身检查(generalphysicalcheckup)⑴观察生命体征(Vitalsigns)a呼吸:呼吸频率是否25次/分或15次/分,呼吸困难,发绀b心血管:脉率是否100次/分微弱,触不清,收缩压是否90mmHgc神经精神状态:创伤和战伤(2)⑵创伤严重度评分ISS计算时只将全身6个分区中损伤较严重的3个分区中各取一最高AIS值求其平方和.目前认为ISS≥16列为重伤,ISS≥20死亡率明显增高,ISS50存活者少,ISS为75是难以救治.创伤和战伤(2)二.闭合性创伤检查(closewoundcheck)1.实验穿刺a腹穿(abdominalcavitypuncture)b胸腔穿刺(thoraciccavitypuncture)2.影像检查:CTMRIX-LION3.导管术4.探察手术创伤和战伤(2)三.伤口检查(woundcheck)开放性伤口,如有进行性出血、开放性气胸、腹部肠管脱出等,应先作紧急处理待手术时再仔细检查.检查要点如下:1.伤口大小,深度,形状2.伤口污染情况3.伤口性状.4.伤口内异物存留.创伤和战伤(2)第四节创伤的治疗五、创伤的治疗一急救?????⑴抢救积极，但不慌乱，保持镇定，工作有序。⑵现场有多个伤员，组织人力协作。不可忽视沉默的伤员，因为他的伤情可能甚为严重。⑶防止抢救中再次损伤，例如移动伤员时制动不够，使骨折端损伤原未受伤的血管神经。⑷防止医源性损害，例如输液过快过多引起肺水肿，输不相容的血液引起溶血等。创伤和战伤(2)创伤和战伤

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traumaandwarwound一定义(definition):机械力作用于人体所造成的损伤，造成的组织连续性破坏和功能障碍称为创伤(trauma).二创伤的重要性:引用著名外科学家裘法祖的话“研究创伤外科学”也就等于提高外科基础的全部知识.创伤外科学实际上是一部“外科学基础”。创伤和战伤(2)创伤的分类(classification)一.按致伤原因:1.擦伤2.撕裂伤3.刺伤4.切割伤5.挫伤6.火器伤7.冲击伤等.二.按受伤部位、组织器官区分:脑;胸;腹;肢;体;伤;等.三.按伤后皮肤是否完整区分:1.闭和性创伤(closedinjury)2.开放性创伤(openinjury)四.按伤情轻重区分:重伤,轻伤.专科常有各自的指标评分.创伤和战伤(2)第一节创伤的病理生理一.炎症与免疫反应1.创伤的炎症反应.a.时间:伤后数小时出现b.病理变化:血液由于创伤→人体细胞受损，组织裂隙内有血凝块2-3h周