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站立位X线摄影与常规卧位诊断腰椎退行性滑脱对照性研究
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【摘要】目的研究站立位X线摄影与常规卧位诊断腰椎退行性滑脱对照性。方法于2015.6月-2017.2月间收治的58例腰椎退行性滑脱患者,按照检查方式不同划分为观察组与对照组各29例,观察组采用站立位X线摄影检查,对照组提供常规卧位检查,评价两组患者诊断结果。结果观察组29例受检者中,诊断腰椎位移22例(75.86%),对照组29例,诊断腰椎位移14例(48.28%)观察组结果优于对照组,(χ2=16.155,P=0.000)。观察组患者位移程度显示3mm、滑脱程度分布均优于对照组检查结果,(χ2=8.654,P=0.003);(χ2=1.668,P=0.196)。结论对腰椎滑脱患者提供X线检查期间,采用站立位,可如实、准确反应腰椎失稳、滑脱程度,为诊断提供依据。
【关键词】X线摄影;腰椎退行性滑脱;检查;疾病;诊断意义
腰椎滑脱指因先天性腰椎滑脱,外伤,劳损导致正常腰椎发生上位椎体与下位椎体移位表现,常见症状以引起腰腿痛为主,疾病可根据椎弓是否完成,划分为退变性与崩裂性滑脱,退变性腰椎滑脱可称为假性滑脱,按照方向可分为前、后、侧方滑脱[1]。患者入院接受X线摄影检查确诊,常规检查期间,患者多采用卧位检查,但大部分患者检查过程中,卧位可能导致腰椎失去稳定,加重滑脱程度[2],现选择2015.6月-2017.2月间收治的58例腰椎退行性滑脱患者,分析站立位与常规卧位对疾病的诊断价值,评价立位腰椎摄影成像应用价值,获得具有诊断价值的参数条件,探讨X线摄影检查时合适体位摆放的重要性,现将研究结果报道如下:
1资料与方法
1.1一般资料
于2015.6月-2017.2月间收治的58例腰椎退行性滑脱患者,按照检查方式不同划分为观察组与对照组各29例,观察组:男性患者20例,女性9例,年龄范围在40-66岁,平均为(53.5±4.9)岁;对照组:男性患者21例、女性8例,年龄范围在41-68岁,平均为(53.9±5.1)岁。两组患者疾病基本资料结果比较无统计学意义,P0.05。
1.2方法
观察组采用站立位X线摄影检查,对照组提供常规卧位检查,所用设备均为同一台由
美国飞利浦DRgitalDRX线机,且于同一时间段内完成摄像,检查时两组患者成像位置中心线需对准第三腰椎,保持焦距100cm,摄片时以相邻椎体后缘移位距离作为诊断条件。通过下位椎体可判断腰椎滑脱方向,沿着上下位椎体后缘上下部分个划1条直线,测量2条直线直接距离,评估滑脱程度,以2mm即可诊断,而3mm则表示完全滑脱。对于典型存在的腰椎滑脱表现进一步提供CT扫描检查,主要观察锥弓是否存在骨质结果破坏及椎间关节改变[3]。
1.3观察指标
诊断标准:采用Meyerding(梅尔丁法)分类法,是指将患者下位椎体上缘部分均分为4部分,上位椎体每移位1份视为1度,指标包括Ⅱ-Ⅳ度滑脱[4-5]。
1.4统计学处理
采用SPSS18.0统计软件,计量资料用±s表示,采用t检验,计数资料用百分比表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1比较两组患者诊断结果
观察组29例受检者中,诊断腰椎位移22例(75.86%),对照组29例,诊断腰椎位移14例(48.28%)观察组结果优于对照组,(χ2=16.155,P=0.000)。
2.2比较两组患者位移程度
观察组患者位移程度显示3mm、滑脱程度分布均优于对照组检查结果,(χ2=8.654,P=0.003);(χ2=1.668,P=0.196)。见表1。
表1比较两组患者腰椎位移程度(n=29,例)
组别
正常
3mm
I°
II°
观察组
3(10.34)
4(13.79)
16(55.17)
6(20.69)
对照组
8(27.59)
7(24.14)
10(34.48)
4(13.79)
χ2
9.681
3.485
8.654
1.668
P
0.002
0.062
0.003
0.196
3讨论
腰椎滑脱常见于中年患者,以退行性病变与劳损改变类型多见,临床诊断可提供X线、CT等,研究分析X线摄影检查期间采用不同体位对诊断结果的影响,得出结果提示站立位状态下进行检查,诊断结果相较于卧位检查具有较高优势。分析原因可能与体位与肢体姿势与腰椎结构的关系影响,腰椎具有可屈性结构特点,其矢状面与冠状面上的位移可根据机体体位不同而改变,同时椎管容积亦会随之改变。有报道提示腰椎滑脱程度及位移表现与体位有关,其中站立位状态下腰椎X线检查结果与卧位存在不同之处,结果提示站立状态下对腰椎滑脱诊断率较高[6]。
综上所述,对腰椎滑脱患者提供X线检查期间,采用站
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